子宫内膜癌：妇科肿瘤中的隐形杀手

子宫内膜癌，作为一种妇科恶性肿瘤，常被称作妇科肿瘤中的“隐形杀手”。它在女性生殖系统中的发病率仅次于宫颈癌和卵巢癌，严重威胁着女性的身体健康和生活质量。本文旨在提高公众对子宫内膜癌的认识，普及预防知识，帮助女性朋友们更好地保护自己。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤。这种癌症多发于更年期及绝经后的女性，其发病率随年龄增长而上升。根据肿瘤细胞的类型，子宫内膜癌可分为腺癌、鳞癌和混合癌等几种类型。其中，腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上。

子宫内膜癌的发病机理复杂，涉及到遗传、内分泌、免疫等多个方面。肿瘤细胞在子宫内膜中无限制地增殖，逐渐侵犯子宫肌层，甚至扩散至盆腔、腹腔等邻近组织器官，最终可能通过血液循环或淋巴系统转移到远处器官，如肺、肝等。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，其发生与多种因素有关。激素水平失衡，特别是雌激素水平过高，是子宫内膜癌发生的主要危险因素。雌激素能促进子宫内膜细胞的增殖，长期刺激下可能导致细胞癌变。此外，长期未孕、肥胖、糖尿病、高血压、遗传因素等也可能增加患病风险。

雌激素水平过高

：长期使用雌激素替代疗法、多囊卵巢综合征等情况下，体内雌激素水平过高，增加子宫内膜癌的风险。

长期未孕

：未孕女性缺乏孕激素的保护作用，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加癌变风险。

肥胖

：肥胖女性体内脂肪组织可将肾上腺激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。

糖尿病、高血压

：糖尿病患者体内胰岛素抵抗，促进雌激素合成；高血压患者往往伴有肥胖、糖尿病等，间接增加患病风险。

遗传因素

：有家族史的女性，携带某些易感基因，增加患病风险。

症状与早期识别

子宫内膜癌的症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道分泌物增多、盆腔疼痛等。这些症状虽然不特异，但一旦出现，尤其是绝经后的女性，应立即就医检查。通过妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等方法，可以早期发现并诊断子宫内膜癌。

异常阴道出血

：绝经前女性出现月经紊乱、经期延长、经量增多等；绝经后女性出现阴道出血。

阴道分泌物增多

：分泌物可能为浆液性、血性或脓性，伴有异味。

盆腔疼痛

：疼痛可能为隐痛、钝痛或绞痛，多发生在下腹部、腰骶部。

预防措施

预防子宫内膜癌，关键在于早期发现和干预。以下是一些具体的预防措施：

健康生活方式

：保持健康的体重，避免肥胖；均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少脂肪摄入；适量运动，增强身体抵抗力。

定期体检

：尤其是更年期及绝经后的女性，应定期进行妇科检查和超声检查，及时发现异常。建议每年至少进行一次妇科检查和超声检查。

合理用药

：使用雌激素替代疗法的女性，应在医生指导下用药，并定期检查子宫内膜厚度。建议每3-6个月进行一次子宫内膜厚度检查。

遗传咨询

：有家族遗传史的女性，应进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险。建议40岁以上女性进行遗传咨询和基因检测。

治疗与预后

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗及激素治疗等。早期发现的子宫内膜癌，通过手术切除病变组织，预后通常较好。随着病情进展，治疗难度增加，预后也会受到影响。因此，早期发现和治疗至关重要。

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。早期患者手术切除后，5年生存率可达80%以上。

放疗

：对于中晚期患者，术后可辅以放疗，减少复发风险。对于不能手术或手术风险高的患者，可采取放疗为主的综合治疗。

化疗

：对于晚期或复发的患者，可采取化疗，控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。

激素治疗

：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采取激素治疗，抑制肿瘤生长。

结语

子宫内膜癌虽然是一种严重的妇科肿瘤，但通过提高公众的健康意识，普及预防知识，以及定期的体检筛查，可以有效提高早期发现率，降低死亡率，改善患者的生活质量。每位女性都应重视自己的妇科健康，定期进行妇科检查，为自己的健康保驾护航。同时，医生和医疗机构也应加强子宫内膜癌的科普宣教，提高全社会对这一疾病的认识和重视程度，共同为女性健康保驾护航。

储进锦

安徽医科大学第一附属医院高新分院