肝癌介入手术：如何改变治疗格局

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新对于提高患者生存率至关重要。随着医疗技术的迅猛发展，肝癌介入手术在肝癌治疗领域扮演的角色日益重要，正在逐步改变传统的肝癌治疗格局。本文将从疾病原理、介入手术的原理、优势以及对治疗格局的影响等方面进行详细探讨。

肝癌的发病原因复杂，包括但不限于慢性肝炎病毒感染、长期饮酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等因素。这些因素均可导致肝细胞的持续损伤和再生，最终可能发展为肝癌。肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗以及免疫治疗等。其中，介入治疗因其微创、精准、有效的特点，成为肝癌治疗中不可忽视的重要组成部分。

肝癌介入手术主要包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术（RFA）。TACE是通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，同时栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤因缺血而坏死。RFA则是利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织凝固坏死。这两种介入手术方法都能精确作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损伤，降低并发症的风险。

介入手术的优势在于其微创性和精准性。与传统的开放手术切除相比，介入手术创伤小，恢复快，尤其适用于那些不能耐受手术切除或者肿瘤位置不适合手术切除的患者。此外，介入手术可以根据肿瘤的大小、位置和血供情况，灵活调整治疗方案，实现个体化治疗。

肝癌介入手术对治疗格局的影响体现在以下几个方面：

提高治疗的可及性：对于那些手术风险高或不能手术的患者，介入手术提供了一种有效的治疗手段，扩大了治疗的适用范围。

降低治疗风险：由于介入手术的微创性，患者术后恢复快，并发症风险低，提高了治疗的安全性。

实现个体化治疗：介入手术可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

与其他治疗手段的联合应用：介入手术可以与其他治疗手段如化疗、放疗、免疫治疗等联合应用，实现综合治疗，提高治疗效果。

肝癌介入手术的疗效与肿瘤的大小、位置、血供以及患者的肝功能等因素密切相关。对于直径小于5cm的肝癌，射频消融术（RFA）可以作为首选治疗方法之一，因为其局部控制率高，复发率低。对于较大肿瘤或多发性肝癌，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）可以作为一种有效的治疗手段，通过阻断肿瘤的血供，减少肿瘤的生长和扩散。

随着介入技术的不断进步，如药物洗脱微球（Drug-eluting beads, DEB-TACE）的应用，使得化疗药物更有效地集中在肿瘤部位，提高了治疗效果，同时降低了系统性毒副作用。此外，介入手术还可以与其他新型治疗手段如靶向治疗和免疫治疗相结合，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

然而，肝癌的治疗仍然是一个复杂的过程，需要多学科、多手段的综合治疗，才能取得最佳的治疗效果。介入手术虽然具有诸多优势，但也存在一定的局限性和风险，如术后肝功能不全、感染、出血等并发症。因此，在选择介入手术时，需要综合考虑患者的具体情况，制定最合适的治疗方案。

总之，肝癌介入手术作为一种新兴的治疗手段，正在逐渐改变肝癌治疗的传统格局。随着医学技术的不断进步，未来肝癌介入手术有望在肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，我们也应该看到，肝癌的治疗仍然是一个复杂的过程，需要多学科、多手段的综合治疗，才能取得最佳的治疗效果。

彭彩云

中国人民解放军总医院第五医学中心