肾病症状介绍

肾病是一种与肾脏功能异常相关的疾病，其发生可能与遗传、感染、免疫功能紊乱、药物损伤等多种因素相关。肾病的早期诊断和治疗对于防止病情进一步恶化和减少并发症风险至关重要。本文将详细阐述肾病的症状及其背后的生理学原理，以帮助公众提高对肾病的认识，及早发现并治疗。

1. 水肿

肾病患者常见的症状之一是水肿，尤其是在眼睑和下肢部位。水肿的形成与肾脏无法有效滤除体内多余的水分和钠离子有关，导致液体在体内积聚。肾脏中的肾小球和肾小管是主要的滤过和调节水分的器官，当这些结构受损时，水分和钠离子的排泄减少，血管内的液体增多，最终导致液体渗透到组织中，形成水肿。

2. 尿量变化

肾脏是体内水分平衡的调节器官。当肾功能受损时，可能会导致尿量的改变，包括尿量减少或增多。尿量减少通常与肾脏过滤血液的能力下降有关，而尿量增多可能是因为肾脏过度过滤血液，导致尿液中的水分增加。此外，尿量的变化还可能与抗利尿激素（ADH）分泌异常有关，该激素调节肾脏对水分的重吸收。

3. 尿液颜色和成分变化

肾病患者可能会观察到尿液颜色加深、泡沫增多或出现血尿等症状。尿液颜色的变化可能与肾脏滤过功能受损有关，导致尿液中尿素和其他废物的浓度增加。泡沫的出现可能是因为尿液中蛋白质含量增加，即蛋白尿，这是肾脏滤过膜受损的一个标志。血尿则可能是由于肾小球滤过膜受损，导致红细胞进入尿液中。

4. 疲劳和贫血

肾脏除了过滤血液中的废物外，还负责制造红细胞生成素（EPO），这是一种刺激骨髓制造红细胞的激素。当肾功能不全时，EPO的产生减少，导致骨髓制造红细胞的能力下降，从而引发贫血。贫血的症状包括疲劳、头晕和呼吸急促等。

5. 高血压

肾脏通过调节体内钠离子和水分的平衡来控制血压。肾功能受损时，可能导致钠和水的积聚，从而引起高血压。高血压又会进一步损害肾脏，形成一个恶性循环。此外，肾脏释放的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在血压调节中也起着关键作用，肾功能不全时该系统的异常激活也会导致高血压。

6. 骨痛和骨折

肾脏还负责调节体内的钙和磷平衡。肾病患者可能会出现钙磷代谢紊乱，导致骨痛、骨折等骨骼问题。此外，肾功能不全时，活性维生素D的生成减少，进一步影响骨骼健康。活性维生素D对于肠道吸收钙和磷至关重要，其缺乏会导致钙吸收不良，进而影响骨骼健康。

7. 神经系统症状

肾功能不全时，体内毒素（如尿素）的积累可能对神经系统产生毒性作用，导致一系列神经系统症状，包括头痛、注意力不集中、记忆减退等。这些症状的出现与尿毒症毒素对神经系统的直接损伤有关，也可能与代谢性酸中毒等代谢紊乱有关。

8. 胃肠道症状

肾病患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这些症状可能与毒素积累、电解质紊乱或贫血等因素有关。例如，尿毒症毒素的积累可能会刺激胃肠道，引起恶心和呕吐；贫血可能导致食欲下降；电解质紊乱，如钾和钙的不平衡，也可能影响胃肠道功能。

综上所述，肾病的症状复杂多样，涉及多个系统和器官。了解这些症状及其背后的生理机制，对于我们更好地识别和治疗肾病具有重要意义。如果您出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。定期体检和健康的生活方式也是预防肾病的重要措施。通过保持健康的饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等，可以降低患肾病的风险，保护肾脏健康。

苏可

武汉大学人民医院