快速了解胃癌

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，特别是在东亚地区，我国更是胃癌高发的国家之一。本文将带您快速了解胃癌的病理原理、临床表现及其治疗和预防策略。

胃癌的发生与发展

胃癌起源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的类型为腺癌，其发展过程中可能经历从慢性胃炎到胃萎缩、肠上皮化生、异型增生，最终演变为癌症的多个阶段。胃癌的发展是一个复杂的过程，涉及多种遗传和环境因素的共同作用。

在遗传层面，某些基因变异可能增加个体罹患胃癌的风险，例如CDH1基因突变与遗传性弥漫型胃癌有关。而在环境因素中，长期食用高盐、腌制食品，以及吸烟和过量饮酒等不良生活习惯，都是胃癌的危险因素。此外，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是引起慢性胃炎和增加胃癌风险的重要因素。

胃癌的病理类型

胃癌根据病理学特征可分为多种类型，其中腺癌占绝大多数。其他类型包括乳头状腺癌、粘液癌、印戒细胞癌等。不同类型的胃癌在临床表现、治疗方法和预后上有所差异。

例如，腺癌是胃癌中最常见的类型，通常起源于胃的腺体，表现为局部浸润性生长。而印戒细胞癌则是一种较为罕见但侵袭性较强的胃癌类型，其特点是肿瘤细胞内含有大量粘液，形态类似戒指。这些不同类型的胃癌需要不同的治疗策略，以期获得最佳疗效。

胃癌的临床表现

早期胃癌症状较为隐匿，可能仅表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，因此容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现持续性上腹痛、食欲减退、体重下降等症状。晚期胃癌患者还会伴有黑便、呕血、贫血等严重症状。

值得注意的是，黑便可能是由于胃癌出血导致的，这是一种紧急情况，需要立即就医。呕血和贫血也是胃癌晚期的常见症状，与肿瘤侵犯胃壁血管有关。

胃癌的诊断

胃癌的诊断依赖于胃镜检查和病理组织学检查。胃镜能够直接观察胃黏膜的情况，发现可疑病变，并进行活检以确诊。此外，影像学检查如CT、MRI以及PET-CT等也是评估胃癌分期和转移情况的重要手段。

在胃镜检查中，医生可以观察到胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块或出血点。活检则是通过取得胃黏膜组织样本，在显微镜下观察细胞结构，以确定是否为癌细胞。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、位置和是否有远处转移，这对于制定治疗方案至关重要。

胃癌的治疗

胃癌的治疗策略根据癌症的分期和患者的整体状况而定。早期胃癌可通过内镜下切除或手术切除进行治疗，5年生存率相对较高。对于进展期或晚期胃癌，可能需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。

手术是胃癌治疗的主要方法，包括胃切除术和胃癌根治术。化疗和放疗可以作为辅助治疗，用于缩小肿瘤或控制病情进展。靶向治疗则是针对特定分子靶点的药物治疗，可以提高治疗效果并减少副作用。

胃癌的预后

早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%至100%，然而晚期胃癌的生存率显著下降，积极采取综合治疗后，5年生存率仍然不足30%。因此，胃癌的早期发现和治疗至关重要。

预后还与肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄和整体健康状况等因素有关。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于控制幽门螺杆菌感染、改善饮食习惯、减少高盐和腌制食品的摄入、戒烟限酒等生活方式的改变。定期的胃镜筛查对于高风险人群，如中老年人、有胃癌家族史的人群，也具有重要意义。

幽门螺杆菌感染可以通过抗生素治疗得到控制，预防其引起的胃炎和胃癌。健康的饮食习惯，如多吃新鲜蔬果、少吃高盐和腌制食品，也有助于降低胃癌风险。戒烟限酒是预防多种癌症的重要措施，包括胃癌。

总结

胃癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其防治工作不容忽视。通过提高公众健康意识、改善生活习惯以及加强早期筛查和治疗，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。希望本文能够帮助公众快速了解胃癌，并采取积极的预防和治疗措施，提高生活质量。

此外，对于胃癌患者及其家属，心理支持和康复指导同样重要。患者需要面对疾病带来的身体和心理挑战，而家属则需要提供情感支持和照顾。通过多学科团队合作，包括医生、护士、营养师、心理医生等，为患者提供全面、个性化的治疗和康复方案，有助于提高患者的生活质量和生存率。让我们共同努力，抗击胃癌这一顽疾，为患者带来希望和光明。

杨麒仙

四川大学华西医院温江院区