FGFR突变胆管癌：经动脉化疗栓塞治疗新动向

在胆管癌治疗领域，FGFR突变胆管癌因其独特的分子生物学特性而受到特别关注。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其异常激活与多种肿瘤的发生发展有关。针对FGFR突变的胆管癌，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗作为一种局部治疗方法，因其能够直接将药物输送至肿瘤区域，近年来在治疗策略中的地位日益重要。

FGFR突变胆管癌的特点

FGFR突变胆管癌是胆管癌中较为常见的分子亚型之一，其发生率约为10%至20%。FGFR基因家族包括FGFR1、FGFR2、FGFR3和FGFR4，它们在细胞增殖、分化和迁移过程中扮演着关键角色。FGFR基因的突变、融合或过表达可导致信号传导途径的异常激活，进而促进肿瘤细胞的生长和侵袭。

经动脉化疗栓塞治疗的原理

经动脉化疗栓塞治疗是一种微创介入治疗技术，通过将化疗药物与栓塞剂直接注入供应肿瘤的动脉，旨在提高局部药物浓度，同时阻断肿瘤的血液供应，实现对肿瘤的双重打击。该方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于不能手术切除或手术风险较高的患者。

FGFR突变胆管癌的TACE治疗策略

对于FGFR突变胆管癌患者，选择合适的化疗药物和栓塞剂是TACE治疗的关键。研究表明，某些化疗药物如顺铂、吉西他滨等对FGFR突变胆管癌具有较好的疗效。在栓塞剂的选择上，明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等材料被广泛使用。治疗过程中，医生会根据肿瘤的大小、位置和血供情况，制定个性化的治疗方案。

TACE治疗的疗效和安全性

多项临床研究显示，FGFR突变胆管癌患者接受TACE治疗后，客观缓解率可达30%至50%，中位生存时间可达6至12个月。同时，TACE治疗的安全性较好，常见的不良反应包括短暂的发热、疼痛和肝功能异常等，大多数患者均可耐受。

TACE治疗的联合应用

为了进一步提高治疗效果，TACE治疗常与其他治疗方法联合应用。例如，与靶向治疗药物（如FGFR抑制剂）联合使用，可增强对肿瘤细胞的杀伤作用；与免疫治疗联合，可提高机体对肿瘤的免疫应答。此外，TACE治疗还可作为转化治疗手段，使部分原本无法手术切除的患者获得手术机会。

结语

FGFR突变胆管癌作为一种特殊类型的胆管癌，其治疗策略正逐渐向精准化、个体化发展。经动脉化疗栓塞治疗作为其中的重要一环，展现出良好的应用前景。未来，随着对FGFR突变胆管癌分子机制的深入研究和新型治疗药物的开发，相信会有更多患者从中获益。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区