晚期肺癌的放射治疗

放射治疗是晚期肺癌患者重要的治疗方法之一，尤其是在RET基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，近年来放射治疗结合靶向治疗取得了显著的进展。本文将详细介绍RET突变肺癌的放射治疗策略及其科学原理。

RET突变肺癌的概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的85%左右。RET基因突变是NSCLC中较为罕见的驱动基因突变，发生率约为1-2%。RET突变的肺癌患者往往对传统的化疗和靶向治疗反应较差，预后不佳。

放射治疗的原理和优势

放射治疗利用高能射线（如X射线、伽马射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。放射治疗的优势在于：

无创性：无需手术，对患者身体损伤小。

局部控制：对原发肿瘤和区域淋巴结转移灶具有较好的局部控制效果。

配合靶向治疗：与靶向治疗药物联用，可提高疗效，延长患者生存期。

RET突变肺癌的放射治疗策略

早期放疗：对于局部晚期不可手术切除的RET突变肺癌患者，放射治疗是主要的治疗手段，可提高局部控制率，延长生存期。

放疗时机：对于晚期RET突变肺癌患者，放射治疗的时机应根据患者的病情、肿瘤负荷和全身状况综合评估。一般而言，放疗时机越早，疗效越好。

剂量分割：放射治疗的剂量分割应根据患者的耐受性和肿瘤的生物学特性个体化制定。一般而言，总剂量越高，局部控制率越高，但毒副反应也越大。

放射治疗与靶向治疗的联合应用

放射增敏：靶向治疗药物可增强放射治疗的敏感性，提高肿瘤细胞的杀伤效果。例如，RET抑制剂可抑制DNA损伤修复，增强放射治疗的杀伤效果。

放射保护：靶向治疗药物可减轻放射治疗引起的正常组织损伤，提高患者的生活质量。例如，血管生成抑制剂可减轻放射治疗引起的肺纤维化。

个体化治疗：根据患者的基因突变谱、肿瘤微环境和全身状况，制定个体化的放射治疗方案，实现精准治疗。

总结

RET突变肺癌患者预后较差，放射治疗是重要的治疗手段。放射治疗结合靶向治疗可提高疗效，延长生存期。未来的研究方向包括：优化放射治疗方案、开发新的放射增敏剂和放射保护剂、探索个体化治疗策略等。随着放射治疗技术的不断进步和靶向治疗药物的不断涌现，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。

李红梅

青岛大学附属医院市南院区