结直肠癌晚期贫血：病理生理与治疗要点

结直肠癌（carcinoma of colon and rectum），作为胃肠道中常见的恶性肿瘤，其隐匿性较高，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期。晚期结直肠癌常伴随贫血、体重减轻等全身症状，严重影响患者的生活质量和预后。本文将详细探讨结直肠癌晚期贫血的病理生理机制及治疗要点。

结直肠癌的流行病学

结直肠癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。中国虽属于低发地区，但近年来其发生率在多个地区呈现上升趋势。结直肠癌多发于中老年男性，以40-70岁最为常见，但近年来30岁以下患者的比例也在增加。男女发病比例约为2:1，且大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。

结直肠癌的病理生理

结直肠癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症等。癌瘤可通过淋巴、血液循环及直接蔓延等多种途径，播散到其他组织和脏器。随着癌肿的增大，患者可出现排便习惯改变、便血、腹泻、腹痛等症状，晚期则表现为贫血、体重减轻等全身症状。

结直肠癌晚期贫血的病理生理机制

晚期结直肠癌患者贫血的发生机制主要包括以下几点：

慢性失血

：癌肿侵犯肠道黏膜，导致慢性出血，长期累积可导致贫血。

营养不良

：晚期患者食欲减退，消化吸收功能障碍，导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏。

骨髓抑制

：部分结直肠癌可产生骨髓抑制因子，影响骨髓造血功能。

炎症性贫血

：晚期结直肠癌常伴随慢性炎症反应，导致铁代谢紊乱，影响红细胞生成。

结直肠癌晚期贫血的治疗要点

针对晚期结直肠癌患者的贫血，治疗需综合考虑，主要包括：

对症治疗

：对于慢性失血导致的贫血，可采用输血、补充铁剂、叶酸、维生素B12等方法改善贫血症状。

抗肿瘤治疗

：手术、放疗、化疗及靶向治疗等抗肿瘤治疗，可控制肿瘤进展，减少慢性失血，改善贫血。

营养支持治疗

：改善患者的营养状况，补充造血原料，促进红细胞生成。

炎症控制

：针对炎症性贫血，可采用抗炎药物治疗，改善铁代谢紊乱。

总之，结直肠癌晚期贫血的发生机制复杂，治疗需综合考虑病因及症状，采取个体化治疗方案，以改善患者的贫血症状，提高生活质量。同时，加强结直肠癌的早期筛查和诊断，对于降低晚期贫血的发生率具有重要意义。

吴文艳

山东省肿瘤防治研究院