免疫治疗在特定胃癌患者中的单药应用价值

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进步是医学界长期关注的焦点。近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，在胃癌治疗领域显示出了巨大的潜力和价值。本文旨在探讨免疫治疗在特定胃癌患者中的单药应用价值及其背后的疾病原理知识。

胃癌免疫治疗的机制

免疫治疗的核心机制是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。这一治疗策略包括多种不同的方法，例如使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1单抗，这些药物能够阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，从而恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

信迪利单抗的作用

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中显示出显著的治疗效果。研究表明，使用信迪利单抗的患者总生存期(OS)得到了显著延长，死亡风险降低，并且具有良好的安全性。这表明对于某些晚期胃癌患者，免疫单药治疗是一个有效的治疗选择。

dMMR/MSI-H在胃癌免疫治疗中的意义

错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定性(MSI-H)是某些胃癌患者的特征，这类患者对免疫治疗反应更为敏感。dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，其肿瘤细胞由于DNA修复机制的缺陷，会产生更多的新抗原，这使得免疫系统更容易识别肿瘤细胞。因此，对于这部分特定类型的胃癌患者，免疫单药治疗成为了一个有效的治疗选项。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以作为单药治疗，还可以与其他治疗手段如化疗或靶向治疗联合应用。这种联合治疗策略旨在提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，免疫治疗与化疗的联合使用可以增强化疗药物的杀伤效果，同时免疫治疗还可以减少化疗可能引起的免疫抑制效应。

个体化治疗方案的重要性

需要注意的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分子特征、患者的免疫状态和整体健康状况等因素，由专业医生制定。个体化的治疗方案能够最大化治疗效果，同时减少不必要的副作用。

结论

免疫治疗在特定胃癌患者中的单药应用价值正在逐渐被认识和证实。对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，以及那些对传统治疗不敏感的患者，免疫治疗提供了新的治疗希望。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多的胃癌患者带来生存的改善和生活质量的提高。

李文见

商丘市中心医院