老年胸外科手术患者术后疼痛评分与衰弱状态的相关性

随着人口老龄化趋势的加剧，老年胸外科手术患者的数量逐年增加。这些患者术后疼痛管理的重要性日益凸显，尤其是慢性术后疼痛（Chronic Postsurgical Pain, CPSP）。本文旨在探讨老年胸外科手术患者术前衰弱状态与术后慢性疼痛评分之间的相关性，并分析衰弱状态对CPSP的预测价值。

首先，我们需了解什么是衰弱状态。衰弱是一种多维度的综合征，它涉及到肌肉力量、能量水平、行动能力、疾病负担和体重减轻等多个方面。衰弱筛查量表（FRAIL）是一个简便的方法，用以评估老年人的衰弱程度。通过评估疲劳、抵抗力、行走能力、疾病、体重减轻等因素，FRAIL量表可以为临床医生提供关于患者衰弱状态的重要信息。

研究方法中，我们选择了318例年龄≥65岁的胸科手术患者，运用FRAIL量表评估衰弱情况，并采用数字评分量表（NRS）记录患者术后24小时和48小时的静息与运动时疼痛评分。术后3个月通过电话随访记录疼痛评分，NRS评分>0即为发生术后慢性疼痛。

通过多因素Logistics回归分析，筛选出术后慢性疼痛的独立危险因素。研究结果显示，女性、术前衰弱、胸腔引流时间延长和术后48小时平均静息NRS评分升高是老年患者CPSP的独立危险因素。术前衰弱预测CPSP的曲线下面积（AUC）为0.705，表明术前衰弱在一定程度上可以预测CPSP的发生。

术后慢性疼痛对老年患者的生活质量有显著影响。疼痛不仅影响患者的睡眠和情绪，还可能导致活动能力下降，进一步加剧衰弱状态。因此，评估和预防CPSP的发生对改善老年患者的预后至关重要。

在胸外科手术中，术前衰弱状态是一个重要的风险因素。衰弱患者由于生理储备降低，对手术应激的应对能力减弱，术后恢复可能更为缓慢，疼痛控制也更为困难。此外，衰弱状态还可能影响患者的术后活动能力，限制其参与康复计划，从而增加慢性疼痛的风险。

本研究的意义在于，通过对老年胸外科手术患者进行术前衰弱筛查，可以提前识别出高风险患者群体。这有助于医疗团队制定更为个性化的疼痛管理方案，优化术后疼痛控制，减少CPSP的发生，最终改善老年患者的术后恢复和生活质量。

总之，术前衰弱状态与老年胸外科手术患者术后慢性疼痛评分存在显著相关性。通过术前衰弱筛查，我们能够识别出术后慢性疼痛的高风险患者，从而采取相应的预防措施，以期降低CPSP的发生率，提高老年患者的术后生活质量。

唐域

辽宁省肿瘤医院