胃癌的症状和体征

胃癌，作为消化道恶性肿瘤中的一种，其在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。了解胃癌的症状和体征对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细解析胃癌的症状和体征，以提高公众对这一疾病的认识，并促进早期干预。

一、胃癌的早期症状 胃癌在早期往往缺乏特异性症状，这使得早期诊断变得困难。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

上腹部不适或疼痛：这是胃癌最常见的早期症状之一，表现为上腹部隐痛、钝痛或烧灼感。这种疼痛初期可能与胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，容易被忽视。

消化不良：患者可能出现食欲减退、早饱、恶心、呕吐等消化不良症状。这些症状常被误认为是普通胃病，导致胃癌的延误诊断。

体重下降：由于食欲减退和消化不良，患者可能出现体重进行性下降。这种体重下降往往是由于肿瘤消耗体内营养，以及患者食欲下降导致的。

黑便：部分患者可能出现黑便，这是胃肠道出血的一个信号。黑便的出现提示着胃癌可能已经存在一段时间，需要立即就医检查。

二、胃癌的中晚期症状 随着肿瘤的进一步发展，患者可能会出现以下中晚期症状：

持续性上腹痛：疼痛逐渐加重，呈持续性，可能放射至背部。这种疼痛的加剧往往意味着肿瘤的增大和侵犯。

贫血：由于长期慢性出血，患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。贫血是胃癌中晚期常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。

消化道梗阻：肿瘤增大导致消化道梗阻，患者可能出现吞咽困难、呕吐等症状。消化道梗阻的出现往往意味着肿瘤已经侵犯到消化道，需要紧急处理。

腹部肿块：部分患者可在上腹部触及到肿块。这种肿块往往是由于肿瘤的增大引起的，需要进一步检查以明确诊断。

转移症状：胃癌可发生远处转移，如肝转移可引起黄疸、腹水等；肺转移可引起咳嗽、咯血等。转移症状的出现意味着胃癌已经进入晚期，治疗难度增加。

三、胃癌的体征 胃癌的体征是医生在进行体格检查时发现的异常表现，对诊断胃癌有重要价值。

上腹部压痛：医生在进行腹部检查时，可在上腹部触及到压痛点。这种压痛往往是由于肿瘤的侵犯引起的，需要进一步检查。

腹部肿块：部分患者在上腹部可触及到肿块，质地较硬，边界不清。这种肿块往往是由于肿瘤的增大引起的，需要进一步检查以明确诊断。

腹水：胃癌晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性等。腹水的出现往往是由于肿瘤侵犯腹膜引起的，需要进一步检查。

淋巴结肿大：胃癌可发生淋巴结转移，导致锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结等肿大。淋巴结肿大是胃癌转移的一个重要信号，需要进一步检查。

四、胃癌的诊断 胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和活检，胃镜可直接观察胃黏膜的病变情况，活检可明确病理诊断。此外，影像学检查如CT、MRI等有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现异常的黏膜隆起、溃疡等。胃镜下活检是确诊胃癌的关键步骤，通过取病变组织进行病理学检查，可以明确诊断。

影像学检查如CT、MRI等对评估胃癌的侵犯范围和有无远处转移有重要价值。CT、MRI等检查可以发现肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，有助于制定治疗方案。

总之，胃癌的症状和体征多样，早期症状缺乏特异性，容易被忽视。提高公众对胃癌症状的认识，有助于早期发现和诊断胃癌，改善患者的预后。一旦出现上述症状，应及时就医，尽早进行胃镜检查，明确诊断。同时，定期的胃镜筛查对于高危人群也非常重要，可以早期发现胃癌，提高治愈率。

张云飞

郑州大学第一附属医院河医院区