放射性口腔黏膜炎的防治

口腔癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中放射治疗是重要的治疗方式之一。然而，放射治疗过程中，患者常常会出现放射性口腔黏膜炎这一并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将针对放射性口腔黏膜炎的防治，重点探讨合理用药的重要性。

放射性口腔黏膜炎的定义及病因

放射性口腔黏膜炎是指在放射治疗过程中，由于放射线对口腔黏膜细胞的损伤，导致口腔黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡等症状的炎症反应。其发病机制主要涉及放射线引起的细胞DNA损伤、细胞凋亡、血管损伤及免疫反应等。

放射性口腔黏膜炎的临床表现

放射性口腔黏膜炎的临床表现多样，包括口腔黏膜充血、水肿、疼痛、糜烂、溃疡等。症状通常在放疗开始后2-3周出现，并随着放疗剂量的累积而逐渐加重。严重的口腔黏膜炎可导致患者进食困难、口腔感染、出血等并发症，影响患者的生活质量和治疗效果。

放射性口腔黏膜炎的防治策略

预防为主，合理规划放射治疗计划：在放射治疗前，应充分评估患者的口腔健康状况，及时治疗口腔疾病，以降低放射性口腔黏膜炎的发生风险。同时，合理规划放射治疗计划，采用精确的放射治疗技术，减少对正常口腔黏膜的损伤。

合理用药，减轻症状：针对放射性口腔黏膜炎的症状，可采用以下药物进行对症治疗：

局部用药：使用含有止痛、消炎、促进愈合成分的局部药物，如苯海拉明凝胶、利多卡因凝胶等，以减轻疼痛和炎症反应。

抗生素：对于伴有感染的口腔黏膜炎，可使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢类抗生素等。

抗炎药物：对于炎症反应较重的患者，可使用非甾体抗炎药物如布洛芬、消炎痛等，以减轻炎症症状。

免疫调节剂：对于免疫反应较强的患者，可使用免疫调节剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以减轻免疫损伤。

综合治疗，提高疗效：除了药物治疗外，还可采用物理治疗、营养支持等综合治疗手段，以提高放射性口腔黏膜炎的治疗效果。如使用冷光源照射、激光治疗等物理治疗手段，促进口腔黏膜愈合；给予高蛋白、高维生素的营养支持，提高患者的免疫力和耐受性。

合理用药的重要性

在放射性口腔黏膜炎的防治过程中，合理用药是关键环节。一方面，合理用药可以有效缓解患者的症状，提高生活质量；另一方面，合理用药可以减少药物的不良反应，降低治疗风险。因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，放射性口腔黏膜炎是口腔癌放射治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。通过预防为主、合理用药、综合治疗等防治策略，可以有效减轻放射性口腔黏膜炎的症状，提高患者的生活质量和治疗效果。在临床实践中，应重视合理用药的重要性，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

李田军

青岛大学附属医院市南院区