原发性肝细胞癌在中国：流行病学与防治新进展

原发性肝细胞癌（HCC）是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势，尤其在中国，肝癌已成为公共卫生领域的重要挑战。本文旨在探讨原发性肝细胞癌在中国的流行病学特征、主要风险因素及防治新进展。

一、原发性肝细胞癌的流行病学特征

根据世界卫生组织的数据，肝癌在全球癌症新发病例中排名第五，死亡病例中排名第二。2020年全球约有90.6万例新发肝癌病例，其中中国占45.3%；同年全球约有83.0万人死于肝癌，中国则占了47.1%[1]。这一数据表明，中国在全球肝癌负担中占据了相当大的比例。

在中国，肝癌的发病率和死亡率均呈现地区差异，东南沿海地区尤为突出。流行病学研究表明，HCC的发病与多种因素有关，包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及黄曲霉素暴露等。

二、原发性肝细胞癌的主要风险因素

乙型肝炎病毒（HBV）感染

：中国是HBV感染的高流行区，HBV感染是HCC发生的主要风险因素。长期的HBV感染可导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。

丙型肝炎病毒（HCV）感染

：HCV感染也是HCC的一个重要风险因素，尤其在HBV感染率较低的地区。

长期饮酒

：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化和肝癌。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

：随着生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升，已成为HCC的新风险因素。

黄曲霉素暴露

：在中国部分地区，由于食物储存不当，黄曲霉素污染问题较为严重，黄曲霉素是已知的肝癌致癌物。

三、原发性肝细胞癌的预防和治疗新进展

预防措施

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疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及是预防HBV感染、降低HCC风险的有效手段。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV和HCV感染者，及时的抗病毒治疗可以降低肝硬化和HCC的风险。

生活方式改善

：减少饮酒、控制体重、健康饮食等生活方式的改善有助于降低NAFLD和HCC的风险。

治疗新进展

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手术切除

：对于早期HCC患者，手术切除仍是首选治疗方法，可提供最佳的长期生存率。

肝移植

：对于部分晚期HCC患者，肝移植可以作为一种治疗手段。

局部消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于不能手术切除的小肝癌患者。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，针对HCC的靶向治疗和免疫治疗取得了显著进展，为晚期HCC患者提供了新的治疗选择。

综上所述，原发性肝细胞癌在中国的流行病学特征明显，主要风险因素包括病毒感染、饮酒、NAFLD等。通过有效的预防措施和治疗新进展，有望降低HCC的发病率和死亡率，改善患者的预后。未来的研究需要进一步探索HCC的分子机制，开发新的治疗靶点，以期达到更好的治疗效果。

李皇保

嘉兴市第一医院