中国肝癌患者乙肝病毒感染现状及预防对策

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。在中国，肝癌的情况尤为严峻，根据2020年12月世界卫生组织国际癌症研究署发布的全球最新癌症负担数据显示，我国肝癌发病人数占全球的42.5%，年平均发病人数高达99.5万例，男性患者居多。在这一庞大的肝癌患者群体中，92.5%的患者存在慢性乙肝病毒（HBV）感染的情况。本文将探讨中国肝癌患者乙肝病毒感染的现状，并提出相应的预防对策。

一、乙肝病毒感染与肝癌的关系 乙肝病毒是一种DNA病毒，主要通过血液、体液等途径传播。乙肝病毒感染是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。乙肝病毒感染后，病毒DNA整合到宿主细胞基因组中，引起慢性炎症反应，导致肝细胞的持续损伤和修复，最终可能发展为肝癌。研究表明，慢性乙肝病毒感染者发生肝癌的风险是非感染者的100倍以上。

二、中国肝癌患者乙肝病毒感染现状 在中国，乙肝病毒感染是肝癌的主要危险因素。根据流行病学调查，我国肝癌患者中92.5%存在慢性乙肝病毒感染。这一比例远高于全球其他地区，显示我国肝癌患者乙肝病毒感染的严重性。此外，我国乙肝病毒感染的流行态势也呈现出地区差异，东南沿海地区感染率较高，而西北地区相对较低。

三、预防对策 1. 疫苗接种：预防乙肝病毒感染的最有效手段是接种乙肝疫苗。我国自1992年起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，之后分别在1月龄和6月龄接种第二剂和第三剂。通过普及乙肝疫苗接种，我国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.32%，取得了显著成效。

母婴阻断：对于乙肝病毒感染的孕妇，通过孕期管理和分娩时的母婴阻断措施，可以有效降低母婴传播的风险。孕妇孕期应定期监测乙肝病毒载量，必要时给予抗病毒治疗。分娩时采用剖宫产，避免新生儿暴露于母血，出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴传播。

严格血液管理：血液是乙肝病毒传播的重要途径之一，因此严格管理血液制品和医疗器械至关重要。应加强血液筛查，确保血液制品安全，避免非法采血和卖血行为。医疗器械应严格消毒，避免医源性传播。

健康教育和生活方式干预：普及乙肝病毒和肝癌相关知识，提高公众对乙肝病毒感染的认识和防范意识。倡导健康的生活方式，如戒酒、戒烟、合理膳食、适量运动等，降低慢性肝病的发病风险。

早期筛查和干预：对于高危人群，如慢性乙肝病毒感染者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。一旦发现异常，应及时进行进一步检查和治疗，以提高早期诊断和治疗的成功率。

总之，乙肝病毒感染是我国肝癌的主要危险因素，预防乙肝病毒感染对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过普及乙肝疫苗接种、母婴阻断、严格血液管理、健康教育和生活方式干预以及早期筛查和干预等综合措施，可以有效降低我国肝癌的发病风险，保护人民健康。

王东

北京大学人民医院西直门院区