HER-2阳性乳腺癌：从传统化疗到靶向免疫的跨越

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据估计，约有20%至30%的乳腺癌患者被检测出HER-2（人表皮生长因子受体2）阳性，这类患者由于肿瘤的侵袭性强和易复发性，其治疗一直是医学领域的重大挑战。随着医学科技的发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗已从传统化疗跨越到靶向治疗和免疫治疗的新时代。

传统化疗的局限

传统化疗作为乳腺癌的常规治疗手段，虽然能够有效抑制肿瘤细胞的增殖，但其非特异性作用使得正常细胞也受到损害，导致患者出现脱发、恶心、白细胞减少等不良反应。此外，化疗药物对于HER-2阳性乳腺癌的疗效并不理想，且易产生耐药性，使得治疗效果受限。

靶向治疗的突破

靶向治疗的出现，尤其是针对HER-2阳性乳腺癌的靶向药物，为患者带来了新的希望。HER-2阳性乳腺癌细胞表面HER-2蛋白的过度表达，是该类型乳腺癌的特征之一。靶向HER-2的药物能够特异性地识别并结合HER-2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，已有多种HER-2靶向药物被批准用于临床，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和来普珠单抗等，它们通过不同的机制抑制HER-2阳性乳腺癌的进展。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗作为癌症治疗的新兴领域，其研究和应用在HER-2阳性乳腺癌中取得了显著进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，具有较好的疗效和较低的毒副作用。在HER-2阳性乳腺癌中，免疫检查点抑制剂和HER-2靶向免疫疗法是两种主要的治疗策略。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤能力；而HER-2靶向免疫疗法则是将HER-2抗体与免疫激活剂结合，直接引导免疫细胞攻击HER-2阳性肿瘤细胞。

综合治疗的未来

随着对HER-2阳性乳腺癌分子机制的深入理解，以及新药物和新技术的不断涌现，HER-2阳性乳腺癌的综合治疗策略正在形成。未来的治疗可能将靶向治疗、免疫治疗与传统化疗相结合，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。例如，某些HER-2阳性乳腺癌患者可能更适合先接受靶向治疗，以降低肿瘤负荷，随后再辅以免疫治疗，以清除残留的肿瘤细胞。此外，基因检测和生物标志物的发现也有助于预测患者对特定治疗方案的反应，实现精准治疗。

结论

HER-2阳性乳腺癌的治疗已从单一的化疗模式，发展到靶向治疗和免疫治疗的多元化治疗时代。随着精准医学和免疫疗法的不断进步，HER-2阳性乳腺癌患者的治疗前景愈发明朗。未来，我们期待更多的研究成果能够转化为临床应用，为HER-2阳性乳腺癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

吴凯峰

郑州大学第一附属医院河医院区