肺癌免疫治疗：副作用管理与患者指导

近年来，随着医学技术的飞速发展，免疫治疗已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域的重要突破。特别是对于携带RET基因突变的患者，免疫治疗显示出了显著的疗效。然而，免疫治疗的副作用管理是患者和医疗团队必须共同面对的挑战。本文将详细探讨RET突变肺癌患者在接受免疫治疗时的副作用管理与患者指导。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别并攻击癌细胞。对于RET突变的NSCLC患者，免疫治疗药物主要包括靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂。靶向治疗药物如选择性RET抑制剂能够阻断RET信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。而免疫检查点抑制剂则通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复和增强免疫细胞的抗癌能力。

免疫治疗的常见副作用

尽管免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，但也伴随着一些副作用，这些副作用被称为免疫相关不良事件（irAEs）。以下是免疫治疗常见的副作用：

皮肤反应

：患者可能会出现皮疹、瘙痒等皮肤问题，这是由于免疫治疗药物影响了皮肤的正常生理功能。

胃肠反应

：腹泻、结肠炎等胃肠问题也是免疫治疗常见的副作用，这可能与免疫治疗药物对肠道菌群的影响有关。

肝脏毒性

：部分患者可能会出现肝功能异常，表现为转氨酶水平升高等。

内分泌问题

：甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌问题也可能因免疫治疗而发生。

肺部问题

：包括肺炎在内的肺部问题也是免疫治疗可能引起的副作用之一。

肾脏问题

：免疫治疗可能导致肾炎等肾脏问题，影响肾脏的正常功能。

副作用的管理

为了有效管理免疫治疗的副作用，以下是一些关键措施：

预防性管理

：在治疗前，医生会综合评估患者的整体健康状况，预测可能的副作用，并采取相应的预防措施，如预先给予抗过敏药物或激素。

监测与评估

：治疗过程中，需要定期监测患者的血液指标和器官功能，以便及时发现副作用的迹象并采取相应措施。

对症治疗

：对于已经出现的副作用，应采取相应的治疗措施，如使用抗过敏药物、激素治疗等，以减轻症状并防止副作用进一步恶化。

剂量调整或停药

：在副作用严重的情况下，可能需要调整药物剂量或暂时停药，以保护患者的健康。

患者的自我管理指导

患者在免疫治疗过程中的自我管理同样至关重要，以下是一些指导建议：

了解副作用

：患者应充分了解可能的副作用及其症状，以便能够及时识别并报告给医生。

保持沟通

：与医疗团队保持密切沟通，定期反馈身体变化，这对于及时发现和处理副作用至关重要。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、充足休息，以增强身体抵抗力，减轻副作用的影响。

遵医嘱用药

：严格按照医嘱使用药物，不擅自增减剂量或停药，以确保治疗的安全性和有效性。

总结

免疫治疗为RET突变的肺癌患者提供了新的治疗希望，但同时也带来了副作用管理的挑战。通过有效的副作用管理与患者指导，可以最大限度地提高治疗效果，减少副作用的影响，改善患者的生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，共同面对治疗过程中的挑战。在这一过程中，患者的积极参与和医疗团队的专业指导都是不可或缺的。只有通过双方的共同努力，才能使免疫治疗在RET突变肺癌患者中发挥最大的疗效，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

胡成

桐庐县第一人民医院