胃癌治疗全攻略：药物、手术与放疗的协同之战

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略历经数十年的发展已日趋成熟。当前，胃癌的综合治疗主要涉及药物疗法、外科手术以及放射治疗，这三种治疗手段相互补充，在抗击胃癌的战场上发挥着不可或缺的作用。本文将概述这三种治疗手段的原理、适应症以及它们如何协同作战。

一、药物疗法

药物疗法，也称为化疗，是利用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。在胃癌治疗中，化疗既可以作为辅助治疗手段在手术前后使用，也可以作为主要治疗手段，尤其是在晚期或转移性胃癌中。

药物作用原理

：化疗药物通过干扰癌细胞的DNA复制、阻止细胞分裂、抑制血管生成等途径，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

药物种类

：常见的化疗药物包括铂类药物如顺铂、紫杉醇类药物、氟尿嘧啶类药物等。它们可以单独使用，也可以根据患者的具体情况进行联合用药。

适应症与疗效

：化疗适用于胃癌的各个阶段。早期胃癌患者术后辅助化疗可降低复发率；晚期患者则可利用化疗缓解症状、延长生存期。

二、外科手术

胃癌的外科治疗是通过手术切除胃癌组织及可能受累的淋巴结，以达到根治或缓解症状的目的。手术是胃癌治疗中最为直接和有效的方法。

手术类型

：根据胃癌的位置和扩散情况，手术可分为全胃切除术、远端胃切除术、近端胃切除术等。

手术适应症

：早期胃癌患者手术切除后，五年生存率较高。对于局部进展期或转移性胃癌，手术可能作为姑息治疗，以缓解症状。

术后管理

：术后患者需要进行营养支持、定期复查及长期随访，以监控病情并及时处理并发症。

三、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。在胃癌治疗中，放疗可以作为辅助治疗，与手术和化疗联合使用，以提高治疗效果。

放疗原理

：放疗通过直接作用于肿瘤细胞，造成其DNA损伤，或通过影响肿瘤微环境，增强机体的免疫反应。

放疗方式

：胃癌的放疗包括外照射和内照射，其中外照射是最常见的放疗方式。

适应症与疗效

：放疗适用于手术前后的辅助治疗，以及不能手术或化疗的晚期胃癌患者。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或缓解症状。

四、协同作战

胃癌的治疗往往需要药物、手术和放疗的协同作战。术前化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗和放疗可以降低复发风险，延长生存期。在晚期或转移性胃癌的治疗中，多种治疗手段的联合使用可以更好地控制病情，提高患者的生活质量。

总结

胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。药物疗法、外科手术和放射治疗在胃癌治疗中各司其职，相互配合，共同为患者争取最大的生存机会和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效。

刘东伯

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区