银屑病基础知识

银屑病，也被称为牛皮癣，是一种常见且复杂的慢性炎症性皮肤病。它以红斑、鳞屑和瘙痒为典型症状，严重影响患者的生活质量。本文旨在提供银屑病的基础知识和治疗指南，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

一、银屑病的定义和分类 银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，特征性表现为皮肤上的红斑、鳞屑和瘙痒。根据临床表现和病理特点，银屑病可分为以下几种类型： 1. 寻常型银屑病：这是最常见的类型，约占所有银屑病病例的90%以上。其特征是出现银白色鳞屑覆盖的红斑，好发于头皮、肘部、膝部和腰部。 2. 关节病型银屑病：这种类型除了皮肤症状外，还伴有关节炎，可能导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。 3. 红皮病型银屑病：表现为全身性的皮肤发红和脱屑，可能因治疗不当或其他因素诱发。 4. 脓疱型银屑病：较为罕见，以皮肤上出现脓疱为特点，可局限于手掌和足底，也可泛发全身。

二、银屑病的病因和发病机制 银屑病的确切病因尚未完全明了，但研究表明，遗传因素、免疫系统失调和环境因素可能共同作用导致疾病的发生。发病机制涉及T细胞的异常活化，特别是T辅助细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）之间的失衡，以及角质形成细胞的过度增殖和分化异常。

三、银屑病的临床表现 银屑病的症状多样，主要包括： 1. 皮损：最典型的皮损是红斑和银白色鳞屑，可能伴有瘙痒和疼痛。皮损好发于头皮、肘部、膝部等部位，但可影响全身任何部位。 2. 关节症状：关节病型银屑病患者可出现关节肿胀、疼痛和僵硬，长期可能导致关节畸形。 3. 指甲改变：银屑病患者常伴有甲板增厚、甲下脓疱和甲床分离等指甲改变。 4. 其他症状：包括瘙痒、疼痛、皮肤干燥和疲劳等。

四、银屑病的诊断 银屑病的诊断主要依据临床表现，但需要排除其他类似疾病。实验室检查和皮肤活检有助于确诊： 1. 临床表现：根据皮损的特点和部位进行初步诊断。 2. 实验室检查：血常规、C反应蛋白等炎症指标可能升高，提示炎症活动。 3. 皮肤活检：通过皮肤活检观察病理改变，如角化不全、棘层肥厚等，有助于确诊银屑病。

五、银屑病的治疗 银屑病的治疗目标是控制症状、减少复发和提高生活质量。治疗方法包括： 1. 局部治疗：外用药物如糖皮质激素、维生素D类似物、煤焦油制剂等，可缓解皮损和瘙痒。 2. 光疗：紫外线照射，特别是窄带紫外线B（NB-UVB），可抑制免疫反应，改善皮损。 3. 口服药物：对于中重度银屑病，可使用环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。 4. 生物制剂：靶向TNF-α、IL-17等炎症因子的生物制剂，用于中重度银屑病，尤其是对传统治疗无效的患者。 5. 心理支持：银屑病可影响患者的心理状态，心理疏导和支持对于改善患者的生活质量至关重要。

六、银屑病的预防和日常护理 银屑病的管理需要长期坚持，以下是一些预防和日常护理的建议： 1. 避免诱因：戒烟、减少应激和避免皮肤损伤等，可降低银屑病复发的风险。 2. 皮肤护理：温和清洁皮肤，使用保湿产品，避免皮肤干燥和刺激。 3. 合理饮食：低糖、低脂饮食，避免已知过敏食物，有助于控制病情。 4. 定期随访：定期到医院复查，评估病情变化，及时调整治疗方案。

综上所述，银屑病是一种需要长期管理的慢性皮肤病。患者应在医生的指导下，采取合理的治疗方法，同时注意日常护理和生活方式的调整，以改善生活质量。希望本文能帮助您更好地了解银屑病，为您的健康管理提供参考。

何莉莉

温州医科大学附属第一医院南白象新院区