肝癌活检术：探索肝脏疾病诊断的新路径

肝脏活检术，作为诊断肝脏内实质细胞和肿瘤细胞的重要检查手段，对于肝癌等严重肝脏疾病的诊断和治疗具有不可替代的作用。本文将详细探讨肝脏穿刺活检术在肝癌诊断中的应用原理及其临床意义。

肝脏活检术的重要性

肝脏活检术，也称为肝脏穿刺活检，是一种通过在局部麻醉下，使用细针穿刺肝脏，获取少量肝组织样本进行病理学检查的方法。该技术对于诊断肝脏疾病，尤其是肝癌，具有极高的临床价值。其重要性主要体现在以下几个方面：

肝硬化的诊断与评估

：肝硬化是慢性肝病进展的一种状态，表现为肝脏纤维化和结构重组。对于有基础性肝病或酒精性肝硬变的患者，肝脏纤维化是常见的并发症。通过肝脏活检，可以明确肝硬化的诊断，并且评估肝硬化的程度，这对于治疗方案的制定和预后的评估至关重要。

肝癌的早期诊断

：肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一。早期诊断对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。肝脏活检能够提供直接的组织学证据，帮助医生识别肿瘤细胞，尤其在影像学检查结果不明确时，活检可以作为确诊手段。

肿瘤分级与分期

：肝癌的分级和分期对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。通过肝脏活检获得的组织样本，可以进行病理学分析，确定肿瘤的分化程度和侵袭性，从而为临床治疗提供指导。

肝脏活检术的操作流程

肝脏活检术的操作流程相对简单，但需要严格的无菌操作和专业的技术支持。以下是其基本步骤：

术前准备

：包括患者的一般健康状况评估、凝血功能检查、血常规等实验室检查，以及对患者进行详细的知情同意和术前教育。

定位与麻醉

：通过影像学技术（如超声或CT）确定穿刺点，局部麻醉后进行穿刺。

穿刺与取材

：使用细针穿刺至肝脏，获取肝组织样本。取材过程需谨慎，避免损伤肝内大血管及胆管。

样本处理与分析

：将获取的肝组织样本送至病理科进行组织学检查和病理学分析。

术后观察

：穿刺后需密切观察患者的生命体征和穿刺部位，预防并发症如出血、感染等。

肝脏活检术的临床意义

肝脏活检术在临床实践中具有重要的意义：

提高诊断准确性

：对于影像学检查结果不明确的肝脏病变，活检提供了直接的组织学证据，提高了诊断的准确性。

指导治疗决策

：通过活检获得的病理学信息，可以帮助医生制定个性化的治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。

评估预后

：活检结果对于评估患者的预后具有重要价值，尤其是在肝癌患者中，病理学特征可以预测肿瘤的侵袭性和复发风险。

科研价值

：肝脏活检术为肝脏疾病的基础研究和临床研究提供了宝贵的样本资源，有助于深入理解肝脏疾病的发病机制和病理过程。

综上所述，肝脏活检术在肝癌等肝脏疾病的诊断和治疗中发挥着不可或缺的作用。随着医学技术的不断进步，肝脏活检术也将更加精准、安全，为肝脏疾病的诊治提供更强有力的支持。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心