肝癌确诊的指标

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其确诊过程涉及多个方面，包括常规检查、血清标记物检测和血液酶学及其他肿瘤标记物检查。本文将详细阐述这些检查的科学原理及其在肝癌诊断中的意义。

常规检查 常规检查是诊断肝癌的第一步，主要目的是了解患者的一般情况和肝炎病史。这一步骤包括病史采集、体格检查和实验室检查。通过这些检查，医生可以初步了解患者的健康状况，并评估是否存在肝癌的风险因素。

病史采集是了解患者是否存在肝癌风险因素的关键步骤。例如，长期酗酒、慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）和非酒精性脂肪肝病等都是肝癌的主要风险因素。了解这些风险因素有助于医生判断患者是否需要进一步的检查。

体格检查可以发现肝癌的一些典型症状，如肝区疼痛、黄疸和腹水。这些症状可能提示肝脏存在异常，需要进一步的检查来明确诊断。

实验室检查包括血常规、肝功能和凝血功能等。这些检查可以评估肝脏的功能状态，并发现一些异常指标，如转氨酶升高和白蛋白降低。这些异常指标可能提示肝脏存在炎症或肿瘤。

血清标记物检测 血清标记物检测是肝癌诊断的重要手段，主要检测甲胎蛋白（AFP）。AFP是一种糖蛋白，主要由肝细胞和胚胎细胞产生。在正常情况下，成年人血清中AFP水平较低，但在肝癌患者中，AFP水平会显著升高。

AFP大于等于400ng/ml时，需要进一步检查以明确诊断。这是因为AFP水平升高可能与多种疾病相关，如肝炎、肝硬化和生殖细胞肿瘤等。因此，仅凭AFP水平升高不能确诊肝癌，需要结合其他检查结果综合判断。

除了AFP，还有其他一些血清标记物可以辅助肝癌的诊断，如γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）和异常凝血酶原（DCP）。γ-GT是一种肝脏酶，其水平升高可能提示肝脏存在炎症或肿瘤。DCP是一种凝血因子，其水平升高可能与肝癌的发生和发展有关。这些血清标记物的检测可以提高肝癌诊断的准确性。

血液酶学及其他肿瘤标记物检查 血液酶学及其他肿瘤标记物检查是肝癌诊断的辅助手段。这些检查包括多种酶和蛋白的检测，如碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）和癌胚抗原（CEA）等。这些酶和蛋白的异常水平可能与肝脏疾病相关，有助于肝癌的诊断。

ALP是一种广泛存在于肝脏、骨骼和肠道的酶，其水平升高可能提示肝脏存在胆汁淤积或肿瘤。LDH是一种存在于多种组织的酶，其水平升高可能与肝脏炎症或肿瘤有关。CEA是一种广谱肿瘤标记物，其水平升高可能与多种肿瘤相关，包括肝癌。这些血液酶学和肿瘤标记物的检测可以为肝癌的诊断提供重要线索。

总之，肝癌的确诊涉及多个方面的检查，包括常规检查、血清标记物检测和血液酶学及其他肿瘤标记物检查。这些检查可以提供关于患者健康状况和肝癌风险因素的重要信息，并有助于医生做出准确的诊断。通过综合分析这些检查结果，医生可以提高肝癌诊断的准确性，为患者提供及时有效的治疗。

李文东

首都医科大学附属北京地坛医院本部院区