子宫内膜癌的诊疗现状

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。本文将从疾病原理的角度，详细阐述子宫内膜癌的诊疗现状，以期提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经后女性，但也可发生在年轻女性。根据组织学类型，子宫内膜癌主要分为两种：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。其中，子宫内膜样腺癌占大多数，预后相对较好；而非子宫内膜样腺癌包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等，预后较差。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，其发生与多种因素有关。首先，雌激素水平过高是子宫内膜癌的主要危险因素。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也与子宫内膜癌的发生有关。遗传因素、年龄、初潮早、绝经晚、未生育等因素也与子宫内膜癌的发生有一定关联。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的典型症状为异常阴道出血，尤其是绝经后出血。此外，患者还可能出现阴道排液、下腹痛等症状。随着病情进展，患者可能出现体重减轻、乏力等全身症状。需要强调的是，早期子宫内膜癌症状较为隐匿，因此定期体检显得尤为重要。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。首先，妇科检查可发现子宫增大、宫口出血等异常情况。其次，超声检查是子宫内膜癌的首选影像学检查方法，可发现子宫内膜增厚、宫腔内占位性病变等。对于可疑病例，行宫腔镜检查及活检是确诊子宫内膜癌的关键。此外，CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等。手术是子宫内膜癌的首选治疗方式，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。对于早期患者，手术可达到根治目的。对于中晚期患者，术后还需辅以放疗或化疗。放疗主要通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。对于部分高危或复发患者，可考虑进行靶向治疗或免疫治疗。

子宫内膜癌的预后

子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、组织学类型、患者年龄等因素密切相关。总体而言，早期子宫内膜癌的预后较好，5年生存率可达80%以上。对于中晚期患者，预后相对较差，5年生存率在50%左右。因此，早期发现、早期治疗是提高子宫内膜癌患者预后的关键。

总结

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，其病因复杂，临床表现多样。近年来，随着诊疗技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗效果有了明显提高。但要真正降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，还需加强健康宣教，提高女性对子宫内膜癌的认识和自我保健意识，倡导定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，对于高危人群，应加强监测，采取积极的预防措施，降低子宫内膜癌的发生风险。

郭永强

郑州大学第一附属医院河医院区