多发性骨髓瘤的临床表现和治疗方法

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生活质量和生存期造成严重影响。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的临床表现、治疗方法以及家庭护理措施，帮助患者及家属更好地理解和应对这一疾病。

临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要包括骨痛、贫血、肾功能不全、感染以及神经症状等。骨痛通常发生在背部、肋骨和四肢，严重时可能导致病理性骨折。贫血是由于骨髓中异常浆细胞增生抑制正常造血功能所致，表现为乏力、头晕、面色苍白等。肾功能不全则表现为尿量减少、水肿、高钙血症等。此外，多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，容易发生感染，尤其是细菌感染。部分患者可能出现神经症状，如肢体麻木、疼痛等。

治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗目标是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。治疗方法包括：

化疗：化疗是多发性骨髓瘤治疗的主要手段，常用药物包括马法兰、环磷酰胺、多柔比星等。根据病情进展和患者耐受性，选择单药或联合化疗方案。

靶向治疗：针对多发性骨髓瘤细胞表面特定标志物的靶向药物，如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）和免疫调节剂（来普唑胺），可提高治疗效果，减少毒副作用。

免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击多发性骨髓瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括抗体药物偶联物（如达托马瘤单抗）和免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）。

造血干细胞移植：对于年轻、体能较好的患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以期获得长期生存。

支持治疗：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，以改善患者症状和提高生活质量。

家庭护理

多发性骨髓瘤患者需要长期治疗和护理，家庭护理尤为重要。以下是一些家庭护理建议：

合理饮食：保证营养均衡，增加高蛋白、高维生素食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免高嘌呤、高钙食物，以减轻肾脏负担。

预防感染：保持居住环境清洁，避免接触感染源。注意个人卫生，勤洗手、勤换衣。必要时可使用抗生素预防感染。

定期复查：遵医嘱定期复查血常规、尿常规、肾功能、免疫球蛋白等指标，及时了解病情变化，调整治疗方案。

心理支持：保持乐观心态，积极面对疾病。家人应给予患者充分关爱和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

合理用药：遵医嘱按时服药，不可擅自增减剂量或停药。注意药物的毒副作用，如有不适，及时就诊。

多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但通过规范治疗和细致的家庭护理，患者仍可获得较好的生活质量和生存期。患者及家属应树立信心，积极配合医生治疗，争取早日康复。

马骥

山东省肿瘤防治研究院