RET突变肺癌诊断的早期信号：持续性咳嗽

随着医学的不断发展，对肺癌的认识逐渐深入，非小细胞肺癌（NSCLC）中RET基因突变的发现为肺癌的精准治疗提供了新的方向。本文将详细阐述RET突变肺癌的早期信号——持续性咳嗽，并探讨其背后的疾病原理和诊断知识。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种受体酪氨酸激酶基因，其编码的蛋白参与细胞信号传导，调节细胞生长和分化。RET基因突变是NSCLC的一种罕见驱动基因突变，发生率约为1-2%。RET突变肺癌患者的肿瘤细胞依赖RET信号通路进行增殖和存活，因此针对RET基因的靶向治疗具有重要的临床意义。

肺癌的早期症状

肺癌早期症状往往不明显，容易被忽视，导致许多患者确诊时已处于晚期。常见的早期症状包括：

持续性咳嗽：持续超过两周的咳嗽，尤其是刺激性干咳，是肺癌最常见的早期症状之一。

胸痛：持续性或阵发性胸痛，可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。

痰中带血：咳嗽时痰中带血丝或血块，提示肿瘤侵犯支气管黏膜。

声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声带麻痹，出现声音嘶哑。

体重下降：无明显原因的体重下降，可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫大气道，导致呼吸困难。

吞咽困难：肿瘤侵犯食管，引起吞咽困难。

骨痛和关节痛：肿瘤转移至骨骼，引起骨痛；肿瘤分泌炎症因子，引起关节痛。

持续性咳嗽与肺癌的关系

持续性咳嗽是肺癌最常见的早期症状。咳嗽是机体清除气道异物和分泌物的保护性反射。当肿瘤细胞侵犯气道黏膜时，会刺激气道神经末梢，引起咳嗽反射。持续性咳嗽可能与以下因素有关：

肿瘤阻塞气道：肿瘤生长在气道内，引起气道狭窄或阻塞，刺激气道黏膜，引起咳嗽。

肿瘤侵犯气道黏膜：肿瘤细胞侵犯气道黏膜，引起黏膜炎症和水肿，刺激气道神经末梢，引起咳嗽。

肿瘤分泌炎性因子：肿瘤细胞分泌炎性因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素（IL），引起气道炎症和高反应性，导致咳嗽。

肿瘤侵犯周围组织：肿瘤侵犯胸膜、肋骨等周围组织，引起胸痛，刺激咳嗽反射。

肿瘤转移：肺癌可通过血行转移至肝脏、肾上腺等器官，引起相应症状，如腹痛、背痛等，刺激咳嗽反射。

持续性咳嗽的诊断与鉴别

当患者出现持续性咳嗽时，应尽早就医，进行相关检查，明确诊断。常见的检查项目包括：

影像学检查：胸部X线片和胸部CT是发现肺部肿瘤的重要手段。胸部CT可发现早期肺癌，提高诊断率。

痰细胞学检查：痰液中查找肿瘤细胞，有助于明确诊断。

支气管镜检查：通过支气管镜观察气道黏膜情况，可发现肿瘤并进行活检。

病理学检查：对肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤类型和分化程度。

分子生物学检查：检测肿瘤组织中RET基因突变情况，有助于指导靶向治疗。

全身检查：评估肿瘤是否有远处转移，如骨扫描、脑MRI等。

持续性咳嗽还需与其他疾病鉴别，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎等。通过综合病史、临床表现和辅助检查，可明确诊断。

结语

持续性咳嗽是RET突变肺癌的早期信号之一，若症状持续超过两周，应及时就医检查。通过对RET基因突变的认识和相关检查，有助于早期发现肺癌，提高患者生存率和生活质量。希望本文能提高公众对RET突变肺癌的认识，增强防癌意识，促进肺癌的早诊早治。

蒋玥

河北省沧州中西医结合医院本院