肝内胆管癌的分型及综合治疗现状

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率较低但预后极差。近年来，随着分子生物学研究的不断深入，ICC的分子分型逐渐被人们所认识，特别是FG FR突变在ICC中的重要作用。本文将对肝内胆管癌的分型及综合治疗现状进行详细阐述。

一、肝内胆管癌的分型 1. 按解剖学分型 肝内胆管癌可分为三型：肿块型、管周浸润型和管内生长型。肿块型以形成肿块为特点，管周浸润型以沿胆管壁浸润生长为特点，管内生长型则以沿胆管腔内生长为特点。

按分子分型 目前，ICC的分子分型尚无统一标准，但已有研究将ICC分为三个亚型：炎性型、增生型和代谢型。炎性型ICC以炎症相关基因表达增加为特点，增生型ICC以细胞增殖相关基因表达增加为特点，代谢型ICC以代谢相关基因表达增加为特点。FG FR突变主要与炎性型ICC相关。

二、FG FR突变在肝内胆管癌中的作用 1. FG FR突变的发生率 FG FR突变在ICC中的发生率约为10-20%，是ICC中最常见的基因突变之一。

FG FR突变的预后意义 FG FR突变与ICC患者的预后密切相关。研究表明，FG FR突变阳性的ICC患者生存时间显著短于FG FR突变阴性患者。

FG FR突变的靶向治疗 FG FR抑制剂是针对FG FR突变的靶向治疗药物。目前，已有多个FG FR抑制剂进入临床试验阶段，初步结果显示FG FR抑制剂可显著延长FG FR突变阳性ICC患者的生存时间。

三、肝内胆管癌的综合治疗现状 1. 手术治疗 手术切除是ICC的首选治疗方法，但仅适用于早期ICC患者。对于中晚期ICC患者，手术切除效果有限。

化疗 化疗是ICC的主要辅助治疗方法，可提高ICC患者的总生存时间。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。

放疗 放疗是ICC的重要局部治疗手段，可提高ICC患者的局部控制率。常用的放疗方法包括立体定向放疗、粒子植入放疗等。

靶向治疗 靶向治疗是ICC的新兴治疗方法，主要针对FG FR突变等分子靶点。FG FR抑制剂是ICC靶向治疗的代表性药物。

免疫治疗 免疫治疗是ICC的潜在治疗方法，主要通过激活机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞。目前已有多个免疫治疗药物进入ICC的临床试验阶段。

总之，肝内胆管癌的分型对指导ICC的个体化治疗具有重要意义。FG FR突变是ICC中的重要分子标志物，针对FG FR突变的靶向治疗有望改善ICC患者的预后。综合治疗是ICC的主要治疗手段，手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科治疗模式有望进一步提高ICC患者的生存时间和生活质量。未来，深入研究ICC的分子机制、开发新的治疗靶点和药物是提高ICC疗效的关键。

王志蕙

临沂市肿瘤医院