非霍奇金淋巴瘤的全身症状：晚期常见现象

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为全球范围内重要的公共健康问题。非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，其中全身症状是晚期常见的现象，严重影响患者的生活质量和预后。本文将详细阐述非霍奇金淋巴瘤的全身症状及其病理生理机制。

发热、盗汗和消瘦

非霍奇金淋巴瘤患者晚期常伴有发热、盗汗和消瘦等全身症状。发热多为低热，体温波动在37.5-38.5℃之间，可为持续性或间歇性。盗汗是指入睡后出汗，醒后汗止，常伴有疲劳感。消瘦是指6个月内体重减轻10%以上，常伴有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。这些症状的发生与肿瘤细胞大量增殖、代谢亢进、消耗增加有关，同时也与肿瘤细胞分泌的炎症因子如白介素-6（IL-6）等有关。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒在非霍奇金淋巴瘤患者中较为少见，但在霍奇金淋巴瘤患者中较为常见。皮肤瘙痒的发生与肿瘤细胞分泌的炎症因子、神经肽等有关，同时也与肿瘤细胞侵犯皮肤、淋巴结等有关。年轻女性患者更容易出现局部及全身皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一症状，对诊断具有重要价值。

饮酒痛

饮酒痛是霍奇金淋巴瘤的特殊症状，常在饮酒数分钟至几小时内发生肿瘤部位疼痛。此类患者多为纵隔淋巴结病变，饮酒后酒精刺激肿瘤细胞释放炎症因子，引起局部疼痛。饮酒痛对霍奇金淋巴瘤的诊断具有重要提示价值。

全身症状的病理生理机制

非霍奇金淋巴瘤患者全身症状的发生与肿瘤细胞的生物学特性密切相关。肿瘤细胞大量增殖、代谢亢进，导致机体消耗增加，出现发热、盗汗、消瘦等症状。同时，肿瘤细胞分泌的炎症因子如IL-6等可引起全身炎症反应，进一步加重全身症状。此外，肿瘤细胞侵犯皮肤、淋巴结等也可诱发皮肤瘙痒等局部症状。

全身症状的诊断和治疗

非霍奇金淋巴瘤患者出现全身症状时，应警惕肿瘤进展的可能，及时进行相关检查明确诊断。常用的检查方法包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查，以及影像学检查如CT、MRI、PET-CT等。明确诊断后，应根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。同时，对症支持治疗也非常重要，包括退热、止汗、营养支持等，以改善患者的全身状况和生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤患者晚期常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，严重影响患者的生活质量和预后。全身症状的发生与肿瘤细胞的生物学特性密切相关，明确诊断后应积极进行综合治疗，以控制病情进展，改善患者的预后。

袁欣越

南京市儿童医院