肺癌防治新策略：早期筛查与治疗

肺癌，作为当今全球范围内对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据最新的流行病学数据预测，到2025年，我国每年新增的肺癌病例将超过100万。在上海等地区，近十年来肺癌的发病率已经增加了6倍，死亡人数更是占据了恶性肿瘤死亡的首位。因此，加强肺癌的防治工作，尤其是早期筛查和治疗，显得尤为重要。

肺癌的早期筛查

早期筛查是提高肺癌患者生存率的关键。肺癌的早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、长期暴露于污染环境中的人群等，定期进行肺癌筛查是至关重要的。

影像学检查

：低剂量CT扫描是当前被广泛推荐用于肺癌筛查的影像学检查方法。相比于传统的胸部X光，低剂量CT能更早地发现肺部小结节，提高早期肺癌的检出率。研究表明，低剂量CT筛查可以降低20%的肺癌死亡率，特别是对于50岁以上的重度吸烟者。

生物标志物检测

：随着分子生物学技术的发展，一些血液和痰液中的生物标志物，如肿瘤相关抗原、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，也被用于肺癌的早期筛查和监测。这些生物标志物可以帮助医生评估患者的肺癌风险，并在早期发现肺癌。例如，血液中的CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平的升高可能提示肺癌的存在。

基因检测

：对于有家族肺癌史的高风险人群，进行基因检测可以评估他们携带某些肺癌易感基因的风险。例如，携带BRCA1/2基因突变的人群患肺癌的风险较高。基因检测有助于识别这些高风险人群，并采取针对性的预防措施。

肺癌的早期治疗

对于早期发现的肺癌患者，及时有效的治疗是提高生存率和生活质量的关键。

手术治疗

：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。随着微创手术技术的发展，手术创伤更小，恢复更快。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。手术切除肿瘤后，患者还需要接受辅助治疗，如化疗或放疗，以降低复发风险。

放疗和化疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗和化疗是常用的治疗手段。精准放疗技术可以减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期肺癌患者，化疗还可以缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法可以针对性地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，可以显著延长携带相应基因突变的晚期肺癌患者的生存期。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已经在晚期肺癌的治疗中显示出良好的疗效。

预防和生活方式干预

除了早期筛查和治疗外，预防和生活方式干预也是肺癌防治的重要组成部分。

戒烟

：吸烟是肺癌最重要的危险因素。戒烟可以显著降低肺癌的风险，并改善患者的预后。对于吸烟者，应积极寻求戒烟帮助，如戒烟热线、戒烟药物等。

减少空气污染暴露

：长期暴露于空气污染中会增加肺癌的风险。应减少在污染环境中的活动时间，并采取防护措施，如佩戴口罩等。

健康饮食和锻炼

：均衡饮食和适量锻炼可以提高身体免疫力，降低患癌风险。应增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，并保持每周至少150分钟的中等强度锻炼。

结语

肺癌的防治是一个系统工程，需要政府、医疗机构、患者和社会各界的共同努力。通过加强健康教育，提高公众对肺癌的认识；推广有效的早期筛查方法，及时发现和治疗肺癌；以及不断探索和应用新的治疗技术，我们有望在未来降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同对抗这一健康大敌。

张可立

桃江县人民医院