胃癌的术后管理

胃癌，作为消化道恶性肿瘤中的一种，其治疗不仅包括手术，还涉及术后的全面管理。术后管理是患者康复过程中不可或缺的一环，它有助于患者更快地恢复健康，并减少术后并发症的风险。本文将详细介绍胃癌术后管理的关键点，旨在为患者及其家属提供科学、全面的护理指导。

1. 切口护理

手术后的切口护理是术后管理中的重要一环。切口护理的目的是确保切口的清洁、防止感染，并促进其愈合。以下是切口护理的具体步骤：

消毒换药

：患者应按时到医院进行切口的消毒和换药。医护人员会使用无菌技术，清洁切口并更换敷料，以防止切口感染。

保持切口清洁干燥

：切口应避免接触水分和污物，以减少感染风险。患者应遵循医嘱，避免在切口未完全愈合前沐浴。

促进切口愈合

：合理护理切口有助于其按期愈合。患者应避免过度活动，以减少对切口的张力，同时注意营养摄入，以支持身体的自愈能力。

2. 饮食护理

胃癌手术后，患者的饮食管理是恢复过程中的关键环节。合理的饮食有助于患者恢复体力，促进伤口愈合。以下是饮食护理的指导原则：

肠道蠕动功能的恢复

：在肠道功能恢复后，患者可以开始进食。这通常由医生根据患者的具体情况来判断。

饮食过渡

：患者应从清流质饮食开始，如米汤、清汤等，然后逐渐过渡到流质、半流质，如稀粥、蛋花汤等，最终恢复正常饮食。

饮食量控制

：患者应从少量开始，逐渐增加食量，以减轻胃肠道的负担。同时，患者应避免食用高脂、难消化的食物。

3. 对症治疗

胃癌手术后，患者可能会经历一段时间的疼痛。有效的对症治疗对于缓解患者痛苦、提高生活质量至关重要：

疼痛管理

：患者应根据疼痛程度采取有效的止痛措施，如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。医生会根据患者的具体情况开具合适的止痛药物。

心理支持

：除了药物治疗外，心理支持和安慰也是重要的对症治疗手段。患者可能会感到焦虑和抑郁，因此心理干预和家属的支持对于帮助患者保持积极的心态至关重要。

4. 定期复查

胃癌手术后，患者需要定期到医院复诊，以监测病情变化，及时发现可能的复发：

肿瘤标志物检查

：通过血液检查肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，评估肿瘤的活性和复发风险。

大便隐血实验

：监测大便中是否含有隐血，这是胃癌复发的一个早期信号。患者应定期进行大便隐血实验，以及时发现异常。

影像学检查

：包括胃肠道超声和CT检查，这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有复发迹象。患者应根据医嘱定期进行这些检查。

5. 营养支持

胃癌手术后，患者可能会出现营养不良的情况，因此营养支持是术后管理中不可忽视的一环：

蛋白质摄入

：患者应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋和豆制品。

维生素和矿物质

：患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，以支持身体的自愈能力。可以通过食物或补充剂来满足这些需求。

6. 运动与康复

适当的运动和康复训练有助于患者恢复身体功能和提高生活质量：

渐进性运动

：患者应在医生的指导下进行渐进性运动，如慢走、太极拳等，以增强体力和改善消化功能。

康复训练

：针对胃癌手术后可能出现的功能障碍，如吞咽困难、消化不良等，患者可以进行康复训练，以提高生活质量。

总结而言，胃癌术后管理是一个综合性的过程，涉及到切口护理、饮食调整、疼痛控制、定期复查、营养支持和运动康复等多个方面。患者和家属应充分了解这些知识，积极配合医生的指导，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。通过科学的术后管理，患者可以更好地恢复健康，提高生存质量。

陆佳

河南省人民医院本部