高尿酸性肾病：白血病化疗中的尿酸危机

随着现代医学的发展，白血病的治疗取得了显著的进展，其中化疗是治疗白血病的主要手段之一。然而，在化疗过程中，患者可能会出现高尿酸性肾病，这是一种由于尿酸代谢异常导致的肾脏疾病。本文将详细探讨高尿酸性肾病在白血病化疗中的诊断、预防和治疗。

1. 高尿酸性肾病概述

高尿酸性肾病是由于血中尿酸水平升高导致肾脏功能受损的疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，尿酸通过肾脏排出体外。当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高可能，引发尿酸盐结晶沉积在肾脏，导致肾脏炎症和功能损害。

2. 白血病化疗与高尿酸性肾病的关系

白血病化疗药物，尤其是一些细胞毒性药物，会大量破坏白血病细胞，导致细胞内物质释放，包括嘌呤。嘌呤代谢增加可导致尿酸生成增多，血尿酸水平升高。此外，化疗药物直接可能损伤肾脏，影响尿酸排泄。在这两种因素的共同作用下，患者可能出现高尿酸性肾病。

#3. 高尿酸性肾病的临床表现

高尿酸性肾病的临床表现包括： - 急性肾损伤：表现为的急剧肾功能下降，可能出现少尿、无尿等。 - 慢性肾脏病：长期高尿酸血症可导致慢性肾脏损害，表现为尿蛋白、肾功能逐渐下降。 - 尿酸结石：尿酸结晶沉积在泌尿系统，形成尿酸结石，可引起腰痛、血尿等症状。

4. 高尿酸性肾病的诊断

诊断高尿酸性肾病需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血尿酸水平、尿常规、肾功能等。影像学检查如超声、CT等有助于发现肾脏结构和功能异常。

5. 高尿酸性肾病的治疗

高尿酸性肾病的治疗主要包括： 控-制尿酸水平：使用降尿酸药物，如别嘌呤醇，减少尿酸生成；使用丙磺舒等增加尿酸排泄。 - 支持治疗：包括充分水化、碱化尿液，减少尿酸结晶形成。 - 调整化疗方案：与血液科医生协商，根据患者情况调整化疗方案，减少尿酸生成。 -肾脏保护：使用肾脏保护药物，如ACEI/ARB类药物，保护肾脏功能。

6. 高尿酸性肾病的预防

预防高尿酸性肾病的关键在于： - 定期监测血尿酸水平，及时发现异常。 - 在化疗前评估患者肾功能，必要时调整化疗剂量。 - 使用尿酸平衡药物，预防尿酸水平急剧升高总之。

，高尿酸性肾病是白血病化疗中需要警惕的并发症。通过合理治疗和预防措施，可以降低其发生率，保护患者的肾脏功能。医生和患者应充分重视这一问题，共同应对尿酸危机。

宋磊

临沂市人民医院