什么是甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，也称为甲状腺毒症或甲状腺机能亢进，指的是甲状腺激素分泌过多引起的一种代谢亢进状态。这种状态可能导致广泛的生理和生化改变，影响个体的多个系统和器官。本文将深入探讨甲状腺功能亢进的疾病原理与诊断。

甲状腺功能亢进的病理生理

甲状腺是一个位于颈部前侧的蝶形腺体，主要负责生产和分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。这些激素对调节人体的新陈代谢、生长和发育起着至关重要的作用。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素的过量分泌导致身体代谢加速。

甲状腺激素的过量分泌可能是由多种原因引起的，包括：

Graves病

：这是一种自身免疫性疾病，导致甲状腺激素过量分泌，是甲状腺功能亢进最常见的原因。

毒性多结节性甲状腺肿

：甲状腺内的多个结节自主分泌甲状腺激素。

甲状腺炎

：某些类型的甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）可能导致甲状腺激素的短暂过量释放。

甲状腺肿瘤

：极少数情况下，甲状腺癌可能导致甲状腺激素的过量分泌。

甲状腺功能亢进的临床表现

甲状腺功能亢进的症状多样，包括但不限于：

代谢亢进症状

：体重减轻、食欲增加、心悸、多汗、怕热、易疲劳。

神经系统症状

：易激动、焦虑、失眠、手颤。

眼部症状

：Graves眼病，表现为眼球突出、眼部不适、视力下降。

皮肤症状

：皮肤潮湿、温热，可能伴有脱发。

心血管症状

：心悸、心动过速、心房颤动。

消化系统症状

：大便次数增多、腹泻。

甲状腺功能亢进的诊断

诊断甲状腺功能亢进通常需要以下步骤：

病史和体格检查

：了解症状的起始、持续时间和变化情况，进行甲状腺触诊。

实验室检查

：测定血清中的甲状腺激素水平（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺功能亢进时，通常T3和T4水平升高，TSH水平降低。

放射性碘摄取试验

：评估甲状腺对碘的摄取能力，有助于区分甲状腺功能亢进的不同原因。

甲状腺超声

：观察甲状腺的大小、形态和结构，检查结节或肿大。

细针穿刺活检

：在超声引导下对甲状腺结节进行穿刺，取得组织样本进行病理学检查，以排除甲状腺癌。

结论

甲状腺功能亢进是一种复杂的内分泌疾病，其诊断和治疗需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果。了解甲状腺功能亢进的病理生理和临床表现对于早期识别和及时治疗至关重要。通过适当的治疗，大多数患者可以有效地控制症状，改善生活质量。

董秋石

北京大学肿瘤医院