慢行髓性白血病合理用药科普

慢性髓性白血病（CML）是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖的恶性肿瘤，主要表现为粒细胞的异常增多。病程进展缓慢，但若不加以控制，则可能转为急性白血病。合理用药是慢性髓性白血病治疗的关键。本文旨在科普慢性髓性白血病的合理用药知识，帮助患者和家属了解相关治疗信息。

慢性髓性白血病的发病机制

慢性髓性白血病的发病机制与费城染色体（Ph染色体）密切相关。费城染色体是由于9号和22号染色体易位形成的，导致BCR-ABL基因融合，产生BCR-ABL融合蛋白，该蛋白具有酪氨酸激酶活性，可激活多条信号传导通路，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。

慢性髓性白血病的临床表现

慢性髓性白血病的临床表现多样，包括乏力、消瘦、发热、出汗、脾肿大等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现白细胞计数异常增高。随着病情进展，患者可出现贫血、出血倾向等并发症。

慢性髓性白血病的药物治疗

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：TKI是慢性髓性白血病的一线治疗药物，通过抑制BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号传导通路，有效控制病情。常用的TKI药物包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等。治疗过程中需定期监测BCR-ABL融合基因水平，评估疗效和调整药物剂量。

化疗药物：对于TKI耐药或不耐受的患者，可考虑使用化疗药物，如羟基脲、阿糖胞苷等。但化疗药物的毒副作用较大，需严格掌握适应症和剂量。

靶向药物：对于部分难治性慢性髓性白血病患者，可尝试使用其他靶向药物，如Ponatinib、Bosutinib等。这些药物作用机制与TKI类似，但对某些耐药突变有较好的疗效。

慢性髓性白血病的用药注意事项

严格遵循医嘱，按时服药，不擅自增减剂量或停药。TKI治疗需长期坚持，随意停药可能导致病情反复。

定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物不良反应。如有异常，应及时就医调整治疗方案。

注意药物相互作用。某些药物（如抗癫痫药、抗酸药等）可能影响TKI的血药浓度，需在医生指导下调整用药方案。

做好生活护理，均衡饮食，适度锻炼，保持良好的心态，提高治疗依从性。

总之，合理用药是慢性髓性白血病治疗的关键。患者需在医生指导下，选择合适的药物和剂量，严格遵循医嘱，定期复查，做好生活护理。医患携手，共同战胜病魔，提高患者生活质量。

黄海龙

泰安市中心医院