肝癌治疗中的预防与筛查：早期发现的关键步骤

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。据统计，全球超过一半的肝癌患者分布在中国，每年约有32.6万人因此失去宝贵的生命。面对这一严峻的现实，我们有必要深入了解肝癌的预防与筛查机制，以实现早期发现和及时治疗，提高患者的生存率和生活质量。

一、肝癌的发病机制与风险因素 肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。其主要发病机制包括： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要危险因素，尤其是HBV感染。长期慢性炎症导致肝细胞DNA损伤，增加癌变风险。 2. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着生活方式的改变，NAFLD已成为全球范围内最常见的慢性肝病，其与肝癌的关系日益受到关注。 3. 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。 4. 遗传因素：部分遗传性肝病，如威尔逊病、血色病等，可增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的预防策略 针对肝癌的发病机制和风险因素，我们可以采取以下预防措施： 1. 肝炎疫苗接种：乙型肝炎疫苗的广泛接种可有效降低HBV感染率，减少肝癌的发病风险。 2. 抗病毒治疗：对于慢性HBV或HCV感染者，及时进行抗病毒治疗，控制病毒复制，降低肝炎活动，减少肝细胞损伤。 3. 健康生活方式：避免长期大量饮酒，保持健康饮食，增加运动，预防非酒精性脂肪性肝病的发生。 4. 定期体检：对于高危人群，如慢性肝病患者、有肝癌家族史者，应定期进行肝功能检查、血清肿瘤标志物检测和肝脏影像学检查，及时发现肝脏病变。

三、肝癌的筛查方法 肝癌的筛查对于早期发现和及时治疗至关重要。常用的筛查方法包括： 1. 血清肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能，但需结合其他检查综合判断。 2. 肝脏超声检查：超声检查无创、简便、经济，可作为肝癌筛查的首选方法。对于高危人群，建议每半年进行一次肝脏超声检查。 3. 肝脏CT或MRI检查：对于AFP升高或超声检查异常者，进一步行肝脏CT或MRI检查，明确诊断。 4. 肝活检：对于影像学检查可疑者，可考虑行肝活检，取得组织学证据，明确诊断。

四、肝癌的早期治疗 对于早期发现的肝癌患者，及时采取有效的治疗措施，可显著提高生存率。常用的治疗手段包括： 1. 肝切除术：对于肝功能良好、肿瘤局限于肝脏的患者，肝切除术是首选治疗方法，可实现根治。 2. 肝移植：对于部分肝功能衰竭、肿瘤局限的患者，肝移植可同时解决肝脏病变和肿瘤问题，提高生活质量。 3. 消融治疗：对于小肝癌（直径≤3cm），可采用射频消融、微波消融等局部消融治疗，疗效确切。 4. 介入治疗：对于不能手术切除的患者，可采用经肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗，控制肿瘤进展。

总之，肝癌的预防与筛查是实现早期发现和及时治疗的关键。通过加强健康宣教，提高公众对肝癌的认识，采取有效的预防措施，定期进行筛查，及时发现并治疗肝癌，可显著降低肝癌的死亡率，改善患者预后。让我们共同努力，为肝癌患者带来希望和光明。

黄大钡

中山市人民医院