胃癌免疫治疗：激活免疫系统抗击肿瘤的新选择

胃癌免疫治疗：激活免疫系统抗击肿瘤的新选择 Content胃癌: ，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗作为一种新型治疗策略，在胃癌的治疗领域取得了显著进展。本文将介绍胃癌免疫治疗的基本原理和策略，以及其在临床治疗中的应用和前景。

胃癌免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。在胃癌中，肿瘤细胞可能通过多种机制免疫系统逃避的监控，包括降低肿瘤抗原的表达、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗旨在逆转这些机制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗的主要策略

PD-1/PD-L1单克隆抗体

：PD-1（程序性死亡蛋白-1）和PD-L1（程序性死亡蛋白配体-1）是一对免疫检查点分子，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1单克隆抗体通过阻断这一通路，恢复T细胞的功能，增强对肿瘤的免疫应答。

dMMR/MSI-H检测指导下的治疗

：错配修复缺陷（dMMR）和微卫星不稳定性高（MSI-H）是某些胃癌患者的特征，这些患者对免疫治疗有较好的反应。通过检测这些标志物，可以帮助医生筛选出可能从免疫治疗中获益的患者。

信迪利单抗在胃癌治疗中的应用

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，其在晚期胃癌的一线治疗中显示出显著效果。临床研究表明，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并且具有良好的安全性。这为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以单独使用，还可以与化疗或靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。这种联合治疗策略能够从不同角度攻击肿瘤，提高治疗效果。

特定类型胃癌患者的免疫单药治疗

对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。这些患者由于肿瘤细胞的免疫原性较高，对免疫治疗有更好的反应。

个体化治疗方案的重要性

需要注意的是，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、分子分型、患者的整体健康状况等因素，由专业医生制定。个体化治疗是提高治疗效果、减少不良反应的关键。

总结

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，我们对免疫治疗机制的理解更加将深入，治疗策略也将更加精准。未来，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

刘青

复旦大学附属中山医院