血常规检测在多发性骨髓瘤诊断中的重要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，约占所有血液系统肿瘤的10%。该病主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和感染等。血常规检测作为一项基本的血液学检查，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。

一、多发性骨髓瘤的发病机制 多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境因素、病毒感染等多种因素相关。异常增殖的浆细胞主要产生单克隆免疫球蛋白，导致正常免疫球蛋白合成减少，免疫功能下降。同时，单克隆免疫球蛋白在体内沉积，可引起组织器官损伤。

、二血常规检测的基本原理 血常规检测主要包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）项目等。通过检测这些指标，可以初步了解患者的血液系统状况，为临床诊断提供重要参考。

三、血常规检测在多发性骨髓瘤诊断中的作用 1. 贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，血常规检测可发现血红蛋白和红细胞计数。降低贫血的发生与骨髓瘤细胞侵犯骨髓、抑制正常造血功能有关。

白细胞异常：部分多发性骨髓瘤患者可出现白细胞计数异常，如白细胞计数降低或增高。白细胞计数降低可能与骨髓瘤细胞侵犯骨髓、抑制正常造血功能有关；白细胞计数增高则可能与感染、等因素炎症相关。

血小板减少：多发性骨髓瘤患者可出现血小板减少，表现为血小板计数降低。血小板减少的发生与骨髓瘤细胞侵犯骨髓、抑制正常造血功能有关，也可由骨髓纤维化、凝血功能障碍等因素引起。

红细胞形态异常：多发性骨髓瘤患者可出现红细胞形态异常，如红细胞大小不一、中心淡染区扩大等。这些异常可能与骨髓瘤侵犯细胞骨髓、影响红细胞成熟有关。

四、血常规检测与其他检查的联合应用 血常规检测虽然对多发性骨髓瘤的诊断具有一定价值，但需与其他检查如血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等联合应用，以提高诊断的准确性和可靠性。

血清蛋白电泳：可检测血清中单克隆免疫球蛋白的存在，对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。

免疫固定电泳：可进一步鉴定单克隆免疫球蛋白的类型，明确多发性骨髓瘤的诊断。

骨髓穿刺：可直接观察骨髓中浆细胞的比例和形态，对多发性骨髓瘤的诊断具有确诊价值。

总之，血常规检测作为一项基本的血液学检查，在多发性骨髓瘤诊断的中具有重要意义。通过血常规检测，可初步了解患者的血液系统状况，为临床诊断提供重要参考。同时，血常规检测与其他检查的联合应用，可进一步提高多发性骨髓瘤诊断的准确性和可靠性。

章瑜

温州医科大学附属第一医院