介入治疗在肝癌晚期管理中的关键作用

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。由于早期肝癌症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的晚期阶段，错过了手术切除的最佳时机。在这种情况下，介入治疗作为非手术治疗的重要方式，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。本文将详细介绍介入治疗在晚期肝癌管理中的关键作用。

一、晚期肝癌的治疗现状 晚期肝癌患者由于肿瘤较大、侵犯范围广或者存在远处转移，往往无法进行手术切除。传统的放化疗对这部分患者的效果有限，且副作用较大，患者的生活质量和生存期难以得到有效改善。因此，寻找新的治疗手段成为晚期肝癌治疗的迫切需求。

二、介入治疗的定义和分类 介入治疗是一种在影像学引导下，通过微创手段直接作用于肿瘤的治疗方法。根据治疗目的的不同，介入治疗可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类。血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经肝动脉栓塞术（TAE），而非血管性介入治疗则包括射频消融、微波消融、冷冻治疗等。

三、介入治疗在晚期肝癌中的应用 1. 经肝动脉化疗栓塞术（TACE） TACE是目前晚期肝癌患者最常用的介入治疗方法之一。通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，TACE能够使肿瘤局部药物浓度显著升高，同时阻断肿瘤的血供，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。研究表明，TACE能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，改善患者的生活质量。

射频消融（RFA） RFA是一种利用高频电流产生的热效应直接消融肿瘤组织的方法。对于直径小于3cm的肝癌病灶，RFA能够实现局部完全消融，达到与手术切除相似的疗效。对于部分直径较大的病灶，RFA可作为TACE的补充治疗，进一步提高治疗效果。

微波消融（MWA） MWA与RFA的原理相似，但微波产生的热效应范围更大，消融速度更快。对于直径较大的肝癌病灶，MWA具有较好的消融效果。同时，MWA对邻近血管和胆管的损伤较小，安全性较高。

四、介入治疗的优势 1. 微创性 介入治疗通过皮肤穿刺或血管插管即可完成，创伤小，术后恢复快，患者耐受性好。

精确性 介入治疗在影像学引导下进行，能够精确作用于肿瘤组织，减少对正常肝组织的损伤。

可重复性 对于多发或复发的肝癌病灶，介入治疗可多次重复进行，为患者提供持续的治疗手段。

疗效确切 多项研究表明，介入治疗能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，改善患者的生活质量。

五、介入治疗的适应症和禁忌症 1. 适应症 对于不能手术切除、放化疗效果不佳的晚期肝癌患者，介入治疗是一种有效的治疗手段。同时，对于部分直径较小的肝癌病灶，介入治疗可作为首选治疗方法。

禁忌症 对于存在严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、严重肝肾功能障碍的患者，介入治疗需慎重考虑。

综上所述，介入治疗在晚期肝癌管理中发挥着关键作用。通过微创、精确、可重复的治疗方式，介入治疗能够显著延长晚期肝癌患者的生存期，改善患者的生活质量。随着介入技术的不断发展和创新，相信介入治疗将在肝癌治疗领域发挥更大的作用。

朱金霞

河南中医药大学第一附属医院人民路院区