CAR-T治疗临床现状与前景

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种罕见但高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其发病率约占非霍奇金淋巴瘤的10%-15%。由于其异质性和治疗抵抗性，PTCL患者的预后较差，五年生存率大约在30%左右。近年来，嵌合抗原受体T细胞（Chimeric Antigen Receptor T-cell, CAR-T）治疗作为一种创新的免疫疗法，展现出了治疗PTCL的巨大潜力。

一、CAR-T治疗原理

CAR-T治疗是通过基因工程技术将T细胞改造，使其表面表达特定的嵌合抗原受体（CAR）。这种受体能够识别并结合肿瘤细胞表面的特定抗原，激活T细胞，从而实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。与传统的化疗和放疗相比，CAR-T治疗具有更高的靶向性和较小的毒副作用。

二、CAR-T治疗在PTCL中的临床应用

CAR-T治疗最初在B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）和B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中取得了显著的疗效。随着研究的深入，CAR-T治疗也开始被应用于PTCL的治疗中。目前，针对PTCL的CAR-T治疗主要集中于识别CD30、CD5和CD7等抗原的CAR-T细胞。

在临床研究中，CD30 CAR-T治疗已经显示出了对CD30阳性PTCL患者的良好疗效，完全缓解率可达40%-60%。此外，针对CD5和CD7的CAR-T治疗也在进行中，初步结果显示了一定的疗效和安全性。

三、CAR-T治疗的合理用药

CAR-T治疗作为一种高精尖的生物疗法，其合理用药至关重要。首先，患者筛选是关键。并非所有PTCL患者都适合接受CAR-T治疗，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和既往治疗史等因素。其次，治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。常见的副作用包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性，需要通过预处理和对症治疗来控制。

四、CAR-T治疗面临的挑战与前景

尽管CAR-T治疗在PTCL中展现出了一定的疗效，但仍面临诸多挑战。如何提高CAR-T细胞的持久性和稳定性、如何减少副作用、如何实现个体化治疗等，都是未来研究的重点。随着基因工程技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信CAR-T治疗将为PTCL患者带来更加光明的前景。

综上所述，CAR-T治疗作为一种新兴的免疫疗法，在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗中展现出了巨大的潜力和希望。然而，作为一种高精尖的生物疗法，其合理用药和个体化治疗策略的制定至关重要。随着研究的不断进展，我们期待CAR-T治疗能够为更多的PTCL患者带来生的希望。

陈玲珍

广州市第八人民医院东风院区