哪些人是肺癌的高危人群？需要如何关注？

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直受到广泛关注。近年来，随着分子生物学的进步，非小细胞肺癌（NSCLC）中RET（Rearranged during Transfection）融合基因突变的发现，为肺癌的个体化治疗提供了新的靶点。本文将重点讨论RET突变肺癌的高危人群识别以及合理用药的重要性。

RET突变肺癌概述

RET基因是一个原癌基因，其异常激活可以导致肿瘤的发生。RET基因突变主要表现为基因融合，而不是点突变。RET融合阳性的肺癌患者约占非小细胞肺癌患者的1-2%，且多发生在不吸烟人群中。

识别高危人群

年龄与性别

：RET突变肺癌多发于中年人群，但并无明显的性别偏好。

吸烟史

：虽然RET突变肺癌患者中吸烟者较少，但长期吸烟者仍需要提高警惕。

家族史

：家族中有肺癌患者的人群应被视为高危人群。

职业暴露

：长期接触石棉、放射性物质等致癌物质的人群。

既往癌症史

：曾患有其他类型癌症的患者，特别是接受过胸部放疗的患者。

症状监测

：持续性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医检查。

合理用药的重要性

对于RET突变肺癌患者，合理用药至关重要。目前，针对RET融合的靶向治疗药物主要有： 1.

多激酶抑制剂

：如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），它们能够抑制RET融合蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 2.

免疫治疗

：尽管RET突变肺癌对传统免疫治疗反应不佳，但部分患者可能从免疫治疗中获益，需根据个体情况评估。

用药原则

个体化治疗

：根据患者的RET突变类型、肿瘤负荷、合并症等因素，制定个性化治疗方案。

疗效监测

：定期进行影像学检查和RET基因检测，评估疗效和药物耐受性。

副作用管理

：靶向治疗和免疫治疗都可能带来一定的副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，应及时识别并处理。

跨学科合作

：肿瘤科、呼吸科、放射科等多个学科的合作，为患者提供全面的治疗和护理。

结语

RET突变肺癌作为一种特殊的肺癌类型，其高危人群的识别和合理用药至关重要。通过提高公众对高危因素的认识，加强早期筛查和合理用药，可以有效提高患者的生存率和生活质量。未来，随着新药物的不断研发和临床应用，RET突变肺癌患者将有更多治疗选择。

王汀

树兰(杭州)医院有限公司