胃癌切胃是必然？被切除的胃可以“再生”吗？

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，其中胃切除手术因其直接针对肿瘤的机制而备受关注。本文将深入探讨胃癌治疗中胃切除的必要性，以及胃切除后人体再生能力的相关讨论，旨在帮助患者和家属更好地理解胃癌的治疗过程，并减轻他们的心理负担。

胃癌的治疗策略取决于多种因素，包括肿瘤的分期、位置、大小、深度以及是否有淋巴结转移或远处转移。在早期胃癌（如局限于胃黏膜或黏膜下层的肿瘤）中，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）是首选治疗方法，因为它们可以在不切除整个胃的情况下移除肿瘤。这些技术通过内镜进入胃部，利用特殊的工具将肿瘤及其周围的一小部分正常组织一同切除，从而减少手术创伤和术后并发症的风险。

然而，对于进展期胃癌，尤其是侵犯到胃壁深层或发生淋巴结转移的肿瘤，胃切除手术成为必要的治疗手段。全胃切除（即完全移除胃部）和部分胃切除（即切除部分胃部）是两种常见的手术方式。全胃切除适用于肿瘤广泛分布或位于胃部不同区域的情况，而部分胃切除则适用于肿瘤较为局限的情况。手术的选择需要综合考虑肿瘤的具体情况和患者的整体健康状况。

胃切除手术后，患者的饮食和消化功能会发生变化。全胃切除后，小肠将直接与食管连接，导致食物快速通过，减少食物与消化液的混合时间，从而影响营养吸收。因此，患者需要调整饮食习惯，采取少食多餐的方式，并避免高脂肪、高糖和刺激性食物。此外，患者还需要定期进行营养评估，以确保他们获得足够的营养。

关于胃切除后的“再生”问题，需要明确的是，胃组织一旦被切除，是无法自然再生的。然而，人体具有一定的适应和代偿能力。在全胃切除后，小肠会逐渐扩张，部分替代胃的功能，如储存食物和初步消化。此外，通过合理的饮食调整和营养补充，大多数患者可以逐渐适应术后的生活，维持正常的营养状态。

在胃癌治疗中，合理用药同样至关重要。手术前后，患者可能需要使用抗生素预防感染，止痛药缓解疼痛，以及抗酸药和胃黏膜保护剂减少胃酸对食管的刺激。术后，患者可能需要长期使用质子泵抑制剂（PPIs）来控制胃酸分泌，减少反流性食管炎的风险。对于部分晚期胃癌患者，化疗和靶向治疗也是常用的治疗手段，可以帮助缩小肿瘤、控制病情进展和缓解症状。

除了药物治疗，患者的心理状态也不容忽视。胃癌患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题可能会影响治疗效果和生活质量。因此，心理支持和心理治疗在胃癌治疗中也占有一席之地。

总之，胃癌是否需要切除胃取决于肿瘤的具体情况。被切除的胃无法自然再生，但人体具有一定的适应和代偿能力。在胃癌治疗过程中，合理用药、饮食调整、营养补充和心理支持对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。患者和家属应与医生密切沟通，制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们对胃癌的治疗和康复有了更深的理解，这为患者带来了更多的希望。

俞静

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区