膀胱癌的知识普及

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。了解膀胱癌的相关知识，对于提高公众的健康意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。本文将从膀胱癌的发病机制、临床表现、诊断方法和预防措施等方面进行详细介绍，以期帮助公众更好地认识这一疾病。

发病机制

膀胱癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，吸烟、职业暴露（如接触染料、橡胶、皮革等行业）、慢性膀胱炎、长期膀胱结石等是膀胱癌的主要危险因素。这些因素可导致膀胱上皮细胞的DNA损伤和基因突变，进而诱发膀胱癌的发生。

膀胱癌的发病过程较为复杂，涉及多个分子信号通路的异常激活。其中，TGF-β信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路等在膀胱癌的发生发展中起着关键作用。这些信号通路的异常激活可导致细胞增殖失控、凋亡抑制和侵袭转移，最终形成膀胱癌。

临床表现

膀胱癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。随着病情进展，患者可出现以下典型症状：

血尿：约80%的膀胱癌患者首发症状为间歇性、无痛性血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。血尿程度与肿瘤大小、侵及范围及出血情况有关。

尿路刺激症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴有血尿。

腹部肿块：晚期膀胱癌患者可触及下腹部肿块，伴有体重下降、贫血等全身症状。

转移症状：膀胱癌可发生远处转移，如肺转移可引起咳嗽、胸痛、咯血；骨转移可引起骨痛、病理性骨折等。

诊断方法

膀胱癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

影像学检查：超声检查、CT、MRI等影像学检查可发现膀胱内占位性病变，评估肿瘤的大小、侵及范围及有无远处转移。

尿液细胞学检查：尿液细胞学检查可发现膀胱癌细胞，具有较高的敏感性，但特异性较低。

膀胱镜检查：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变，对可疑病变进行活检，明确诊断。

病理学检查：活检组织病理学检查是膀胱癌诊断的金标准，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度及侵及范围。

预防措施

预防膀胱癌的关键在于控制危险因素、定期体检和早期发现。

控制危险因素：戒烟、避免职业暴露、积极治疗慢性膀胱炎和膀胱结石等，可降低膀胱癌的发生风险。

定期体检：高危人群（如吸烟者、接触染料等有毒物质的人群）应定期进行尿液检查、超声检查等，以便早期发现膀胱癌。

早期发现：一旦出现血尿、尿路刺激症状等可疑症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。

总之，膀胱癌是一种需要我们高度重视的恶性肿瘤。了解其发病机制、临床表现、诊断方法和预防措施，有助于我们在日常生活中积极预防，一旦出现可疑症状能及时就医，争取早发现、早诊断、早治疗，从而更好地应对这一疾病，保障自身的健康。

杨欢

兰州大学第一医院