乳腺癌放疗：综合治疗不可或缺的一环

乳腺癌，作为全球范围内严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的治疗策略一直在不断优化和进步。乳腺癌综合治疗作为当前医学界推崇的治疗模式，包含了手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。在这一综合治疗模式中，放疗扮演着不可或缺的角色，其重要性不可小觑。

乳腺癌放疗的基本概念

放疗，即放射治疗，是通过高能量射线（如X射线）或粒子束（如质子）直接作用于肿瘤细胞或组织，破坏其DNA结构，从而达到杀灭或抑制癌细胞增殖的目的。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果，降低复发和转移风险。

放疗的原理是通过高能射线或粒子束的电离作用，破坏肿瘤细胞的DNA双链，使其失去复制和分裂的能力，最终导致癌细胞死亡。与手术、化疗等治疗方式相比，放疗具有非侵入性、局部性、可重复性等特点，可以根据肿瘤的具体情况进行个体化治疗。

乳腺癌放疗的不同阶段应用

手术后辅助放疗

对于部分乳腺癌患者，即使手术切除肿瘤后，仍有可能存在残留癌细胞。手术后辅助放疗可以针对这些可能残留的癌细胞进行治疗，降低复发风险。对于淋巴结阳性或肿瘤较大、切缘阳性的患者尤为重要。手术后辅助放疗通常在术后4-6周内开始，持续约5-6周，总剂量约为50-60Gy。研究表明，手术后辅助放疗可以显著降低乳腺癌患者的局部复发率和远处转移率，提高生存率。

局部晚期乳腺癌的新辅助放疗

对于局部晚期乳腺癌患者，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率，降低术中癌细胞扩散风险，并有助于保留乳房。新辅助放疗通常在手术前进行，持续约3-5周，总剂量约为40-50Gy。新辅助放疗可以使部分原本无法手术的患者获得手术机会，同时有助于评估肿瘤对放疗的敏感性，指导后续治疗。

晚期乳腺癌的姑息性放疗

对于晚期乳腺癌患者，特别是出现骨转移、脑转移等情况时，姑息性放疗可以缓解症状，提高生活质量。姑息性放疗的剂量和疗程相对较短，通常为1-3次，总剂量约为8-15Gy。姑息性放疗可以迅速缓解疼痛、出血等症状，改善患者的生活质量。

放疗的优势与挑战

放疗的优势在于其精准性和针对性，能够针对肿瘤细胞发挥作用，同时保护周围正常组织。现代放疗技术如IMRT（强度调制放疗）和IGRT（图像引导放疗）的出现，使得放疗更加精准和有效。IMRT技术通过调整射线束的强度分布，可以使高剂量区域更好地覆盖肿瘤，同时保护周围正常组织。IGRT技术通过实时监测肿瘤的位置和形状变化，可以更精确地定位肿瘤，提高放疗的准确性。

然而，放疗也存在挑战，如放射敏感性差异、治疗计划的个体化定制、潜在的副作用等。不同患者的肿瘤对放疗的敏感性存在差异，需要根据具体情况制定个体化的治疗计划。放疗可能带来一些副作用，如皮肤红肿、疲劳、轻度恶心等。大多数副作用是暂时的，随着治疗结束会逐渐消失。医生会根据患者的具体情况，采取相应的预防和缓解措施。

放疗与其他治疗的协同作用

放疗与化疗的联合应用，即放化疗，可以增强治疗效果。化疗药物可以使癌细胞对放射线更敏感，而放疗可以增强化疗药物的渗透效果。这种协同作用可以提高治疗响应率，减少复发和转移。研究表明，放化疗可以显著提高乳腺癌患者的局部控制率和生存率。

放疗还可以与内分泌治疗、靶向治疗等其他治疗方式联合应用，以提高治疗效果。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤的生长。靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过抑制HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤的生长。放疗与内分泌治疗、靶向治疗的联合应用，可以进一步提高治疗效果，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

结语

乳腺癌放疗作为综合治疗中的重要一环，通过精确打击癌细胞，提高治疗效果，降低复发风险，同时与其他治疗手段协同作用，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着放疗技术的不断进步，乳腺癌患者的治疗前景将更加光明。我们期待未来有更多创新的放疗技术和药物出现，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要加强乳腺癌的预防和筛查工作，提高公众的健康意识，降低乳腺癌的发病率和死亡率。只有通过多方面的努力，我们才能最终战胜乳腺癌这一顽疾，保护女性的健康和幸福。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区