前列腺癌患者的日常管理：促激素释放药物的副作用预防与处理

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对于其治疗策略的选择，不仅需要考虑癌症本身的控制，也需要关注患者的日常生活质量和副作用的管理。本文旨在详细探讨前列腺癌患者在接受促激素释放药物时可能遇到的副作用及相应的预防和处理措施。

前列腺癌的治疗策略多种多样，包括手术、放疗、化疗、激素治疗等。对于早期患者，根治性治疗是首选，而对于进展期或晚期患者，则可能需要综合治疗、姑息性治疗、主动监测或等待观察等多种方案。在治疗过程中，患者的日常管理显得尤为重要，这不仅涉及到症状的观察和记录，也包括对可能出现的并发症及不良反应的预防和处理。

在前列腺癌的治疗中，促性腺激素释放激素类似物（GnRH类似物）扮演着重要角色。这类药物通过使垂体前叶的促性腺激素释放激素受体脱敏，抑制黄体生成素的分泌，进而抑制睾丸的睾酮生成，达到抑制肿瘤进展的目的。常用的GnRH类似物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林等。这些药物在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一系列的副作用，因此需要对患者进行严密的监测和管理。

GnRH类似物的使用可能导致血清睾酮及前列腺特异性抗原（PSA）水平的一过性升高，这种现象被称为“反跳现象”。这种反跳现象可能在大约2周的时间内发生，并且可能导致一些严重的、甚至危及生命的症状，如骨痛加重、脊髓压迫、急性尿路梗阻以及高凝状态导致的心血管死亡事件等。为了预防“反跳现象”的发生，患者在初始应用GnRH类似物时，需要联合应用抗雄激素药物。这种联合治疗策略能够有效降低反跳现象的风险，并减轻相关症状。

除了药物副作用的管理，前列腺癌患者的日常管理还包括对排尿情况和血尿程度的每日观察和记录。排尿困难是前列腺癌患者常见的症状之一，可能与肿瘤压迫尿道或膀胱有关。对于残余尿量多或有尿潴留导致肾功能不全的患者，应留置导尿管持续引流，以改善膀胱逼尿肌和肾功能。在急性尿潴留的情况下，放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇、缓慢地放出尿液，避免因快速排空膀胱而导致的内压骤降，这可能引起膀胱内大量出血。

前列腺癌患者在使用GnRH类似物的过程中，还可能出现一些其他的副作用，如热潮红、出汗、性欲减退、勃起功能障碍等。这些症状可能会影响患者的生活质量和心理状态，因此需要及时识别和处理。对于热潮红和出汗，可以使用非激素药物如抗抑郁药或抗惊厥药进行治疗。对于性欲减退和勃起功能障碍，可以使用磷酸二酯酶-5抑制剂等药物治疗，但需要在医生的指导下使用。

此外，前列腺癌患者在治疗期间，还需要定期进行血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等检查，以及前列腺特异性抗原（PSA）的监测，以评估疗效和及时发现可能的并发症。对于骨转移的患者，还需要定期进行骨密度检查和骨扫描，以评估骨转移的进展情况。

总之，前列腺癌患者在接受治疗期间，应密切关注自身的症状变化，并与医疗团队保持沟通，以便及时调整治疗方案，预防和处理可能出现的副作用。通过综合治疗和精细的日常管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量，并有望获得更好的预后。同时，患者的心理状态也需要得到重视，必要时可以寻求心理咨询师的帮助，以改善心理状况，提高治疗的依从性和生活质量。通过多学科团队的合作和患者的积极参与，前列腺癌的治疗和管理将更加科学、人性化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

杨良龙

黄冈市中心医院考棚街院区