局晚期鼻咽癌放疗：效果评估与生活质量改善

局晚期鼻咽癌放疗：效果评估与生活质量改善

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病部位特殊，局部晚期鼻咽癌的治疗过程较为复杂。放射治疗（简称放疗）是局部晚期鼻咽癌治疗的核心手段，对于控制病情、延长生存期具有不可替代的作用。本文将深入解析局晚期鼻咽癌的放疗过程，帮助患者和家属更好地了解这一治疗环节，树立信心，积极配合治疗。

局部晚期鼻咽癌的放疗原则

局部晚期鼻咽癌的放疗原则是根治性放疗，即通过放疗达到完全消除鼻咽部肿瘤的目的。放疗方案通常包括两个阶段：原发肿瘤的放疗和颈部淋巴结的放疗。原发肿瘤的放疗剂量一般在6-7周内给予6-7周，总剂量约为66-70Gy。颈部淋巴结的放疗剂量与原发肿瘤相似，总剂量约为50-60Gy。对于部分高危患者，还可考虑在放疗结束后给予辅助化疗，以进一步提高治疗效果。

放疗的疗效评估

放疗结束后，需要定期进行疗效评估，以判断肿瘤是否完全消退。常用的疗效评估方法包括鼻咽部MRI、PET-CT等影像学检查，以及鼻咽镜检查。一般来说，放疗结束后3个月进行首次疗效评估，之后每3-6个月复查一次，持续2-3年。若肿瘤完全消退，则进入随访阶段；若肿瘤未完全消退或复发，则需要调整治疗方案，如增加化疗、靶向治疗等。

放疗相关的生活质量改善

放疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，如口腔黏膜炎、皮肤反应、听力下降等，这些不良反应会影响患者的生活质量。因此，在放疗过程中，需要采取一些措施来改善患者的生活质量。具体措施包括：

（1）口腔护理：保持口腔清洁，避免刺激性食物，使用抗菌漱口水等。

（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射，使用温和的护肤品等。

（3）营养支持：保证充足的营养摄入，必要时使用营养补充剂。

（4）心理支持：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询。

放疗后的随访与康复

放疗结束后，患者需要定期进行随访，以及时发现肿瘤复发或转移。随访内容包括鼻咽部MRI、PET-CT等影像学检查，以及鼻咽镜检查、血液肿瘤标志物检测等。随访频率一般为每3-6个月一次，持续2-3年。

此外，患者还需要进行康复训练，以恢复身体功能和提高生活质量。康复训练内容包括吞咽功能训练、语言功能训练、听力训练等。康复训练应在专业康复医师的指导下进行。

总之，局部晚期鼻咽癌的放疗是一种有效的治疗手段，但需要严格遵循放疗原则，定期进行疗效评估，并采取相应的生活质量改善措施。通过综合治疗和康复训练，患者有望获得较好的生存质量和生存期。希望本文能够帮助患者和家属更好地了解放疗过程，树立信心，积极配合治疗。

乔鲜丽

长治医学院附属和平医院