成人急性淋巴细胞白血病科普

成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种发生在成人中的恶性肿瘤性疾病，以淋巴母细胞的异常增生和积累为特征。本文将深入探讨成人急性淋巴细胞白血病的病理机制、病因学、临床表现及治疗原则，旨在向公众普及这一疾病的科学知识。

1. 疾病定义与分类

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一类起源于淋巴系前体细胞的急性白血病。成人ALL通常指发病年龄在18岁以上的患者。根据细胞免疫表型的不同，ALL可分为B细胞系和T细胞系两大类。B细胞系ALL约占成人ALL的70%，T细胞系ALL约占30%。

2. 病因学

成人ALL的确切病因尚不完全清楚，但以下几种因素可能与其发病有关： -

遗传因素

：某些遗传性免疫缺陷患者ALL的发病风险增高。 -

环境因素

：长期暴露于辐射、某些化学物质等环境因素可能增加患病风险。 -

既往疾病史

：如慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等血液系统疾病患者，发展为ALL的风险增加。 -

病毒感染

：某些病毒感染可能与ALL的发生有关，但具体机制尚待进一步研究。

3. 病理机制

成人ALL的主要病理机制是淋巴母细胞的恶性转化和异常增殖。这些异常细胞不能正常分化成熟，导致骨髓中正常造血功能受损，表现为贫血、出血倾向和感染易感性增加。此外，恶性细胞可侵犯全身各器官，导致多系统受累。

4. 临床表现

成人ALL的临床表现多样，主要包括： -

贫血症状

：乏力、面色苍白等。 -

出血倾向

：皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。 -

感染

：发热、咽喉炎等。 -

淋巴结肿大

：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。 -

肝脾肿大

：上腹部不适、腹胀等。 -

骨痛

：胸骨压痛、关节疼痛等。

5. 诊断

成人ALL的诊断主要依据以下检查： -

外周血象

：可见异常淋巴母细胞。 -

骨髓检查

：异常淋巴母细胞比例增高，是确诊的关键。 -

免疫表型分析

：有助于分型诊断。 -

分子遗传学检查

：可发现特异性基因异常。

6. 治疗原则

成人ALL的治疗主要包括： -

化疗

：是治疗ALL的主要手段，根据病情分期和危险度分层选择不同化疗方案。 -

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物治疗。 -

免疫治疗

：如CAR-T细胞治疗等。 -

造血干细胞移植

：适用于部分高危或复发难治患者。

7. 预后

成人ALL的预后受多种因素影响，包括年龄、基础疾病、分子遗传学特征等。总体来说，成人ALL的预后较儿童患者差。规范的治疗方案和个体化治疗策略可改善患者预后。

总之，成人急性淋巴细胞白血病是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其病因、病理机制、临床表现及治疗均具有一定特点。了解疾病原理，有助于提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

杜爽

吉林市人民医院