信迪利单抗在CLNSC围手术期治疗中的作用

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内引起死亡的主要癌症之一，其治疗策略不断进化以提高患者生存率和生活质量。近年来，免疫疗法在NSCLC的治疗中取得了显著进展，其中信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在新辅助和围手术期治疗中显示了重要作用。本文将探讨信迪利单抗在NSCLC围手术期治疗中的机制、疗效评估以及联合治疗方案。

一、新辅助治疗研究

neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，旨在评估信迪利单抗联合化疗作为可切除NSCLC患者的新辅助治疗的安全性和有效性。研究中，患者接受了信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5的治疗方案，每3周一次，共2个周期或3个周期。手术安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。这一治疗方案的实施为外科手术前的患者提供了一种新的治疗选择，有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

二、疗效评估

在neoSCORE研究中，接受手术的患者显示出良好的疗效。部分缓解（PR）率达到%78，而大病理缓解（MPR）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗联合化疗方案能有效缩小肿瘤体积，提高手术的成功率。此外，特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者在接受新辅助治疗后也观察到了不同的MPR率，这提示个体化治疗方案的重要性。

三、长期生存数据

相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年总生存率（OS率）高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据表明，信迪利单抗在改善NSCLC患者预后方面具有显著效果，为提供了患者更长的生存期和更好的生活质量。

四、联合治疗方案

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这种联合治疗方案的探索为NSCLC的治疗提供了新的视角，尤其是在提高治疗效果和延长患者生存期方面。

总结

综上所述，信迪利单在抗NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。这种新型治疗方案为NSCLC患者提供了新的治疗选项，有助于改善患者的预后和生活质量。随着免疫疗法的不断发展，我们期待信迪利单抗能在NSCLC治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

赵晓阳

河南省人民医院本部