早期乳腺结节的确诊流程

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。本文将详细阐述早期乳腺结节的确诊流程，帮助公众了解疾病原理知识，提高健康意识。

一、乳腺自检 乳腺自检是女性发现早期乳腺结节的第一步。建议女性每月进行一次自检，最佳时间为月经结束后的一周内。自检时，应注意以下几点： 1.观察乳房外观，是否有皮肤凹陷、红肿、橘皮样改变等异常。 2.用指腹平推乳房，顺时针或逆时针方向，检查是否有肿块、硬结等异常。 3.挤压乳头，观察是否有异常分泌物。

二、影像学检查 1.乳腺超声：超声是发现乳腺结节的首选检查方法，具有无创、无辐射、实时动态等优点。超声可以观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，为初步判断良恶性提供依据。 2.乳腺X线摄影（乳腺钼靶）：对于年龄较大、腺体较少的女性，乳腺钼靶是重要的补充检查方法。钼靶可以发现钙化、结构扭曲等超声难以显示的征象，提高诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像（MRI）：对于高危人群或有特殊情况的患者，MRI可以提供更多信息，有助于结节的定性诊断和术前评估。

三、病理学检查 1.细针穿刺活检：对于超声或钼靶提示恶性可能的结节，可以采用细针穿刺活检，抽取组织细胞进行病理学检查，明确诊断。 2.核磁共振引导下的真空辅助活检：对于MRI发现的可疑结节，可以采用真空辅助活检，提高取材的准确性和代表性。 3.开放活检：对于部分难以定性的结节，可以采用开放活检，直接切除肿块进行病理学检查。

四、分子分型 乳腺癌是一种异质性疾病，不同分子亚型的预后和治疗策略存在差异。确诊后，应进行分子分型检测，包括： 1.激素受体（ER、PR）：评估患者是否适合内分泌治疗。 2.人表皮生长因子受体2（HER2）：评估患者是否适合靶向治疗。 3.Ki-67：评估肿瘤细胞的增殖活性，指导治疗方案的选择。

五、分期评估 明确诊断后，需要对乳腺癌进行分期评估，包括： 1.全身检查：评估有无远处转移，如骨扫描、PET-CT等。 2.局部评估：评估肿瘤的大小、淋巴结转移情况等，指导手术方式的选择。

综上所述，早期乳腺结节的确诊流程包括乳腺自检、影像学检查、病理学检查、分子分型和分期评估等步骤。通过规范的诊断流程，可以及时发现并明确诊断乳腺癌，为后续治疗提供重要依据。建议女性提高健康意识，定期进行乳腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

徐琦

浙江省肿瘤医院