肝癌的介入手术

肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。介入手术作为治疗肝癌的重要手段之一，其目的是直接作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损害，同时合理用药对于提高疗效、降低副作用具有重要作用。本文将详细介绍肝癌介入手术及其合理用药的科学指导。

肝癌介入手术概述

介入手术，也称为微创治疗，是利用影像技术（如X线、CT、超声等）引导下，将导管或针头直接插入肿瘤供血动脉，通过药物灌注或栓塞等方法，使肿瘤局部缺血坏死，从而达到治疗目的。介入手术具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于中晚期肝癌患者。

介入手术的主要类型

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度高，同时阻断肿瘤的血液供应，达到治疗目的。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热能，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。

微波消融（MWA）

：与射频消融类似，但使用微波产生热量，具有升温快、热场均匀等优点。

合理用药的重要性

在介入手术中，合理用药不仅关系到治疗效果，还直接影响患者的生活质量和预后。合理用药包括药物的选择、剂量的控制、给药途径和时间的安排等方面。

药物选择

：根据患者的具体情况（如肝功能、肾功能、肿瘤大小和位置等）选择合适的药物，以确保疗效和安全性。

剂量控制

：精准控制药物剂量，避免过量导致的药物毒性和副作用。

给药途径

：根据介入手术的类型和药物特性，选择合适的给药途径，如经肝动脉直接灌注、口服、静脉注射等。

给药时间

：合理安排给药时间，以确保药物的最佳疗效和最小副作用。

常用药物及其合理使用

化疗药物

：常用的化疗药物有顺铂、多柔比星等，它们可以直接作用于肿瘤细胞，阻止其增殖。在使用化疗药物时，应严格掌握剂量，并密切监测患者的肝肾功能。

抗血管生成药物

：如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的血液供应。使用时应考虑患者的心血管风险，并定期检查血压。

止痛药物

：对于伴有疼痛的肝癌患者，合理使用止痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物等）可以显著提高患者的生活质量。在使用止痛药物时，应遵循“按需给药、阶梯治疗”的原则。

结语

肝癌的介入手术是治疗肝癌的有效手段之一，而合理用药则是确保手术效果和患者安全的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，同时患者也应积极配合，遵循医嘱，共同对抗肝癌这一顽疾。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步提高。

丁月超

河南省肿瘤医院