胃癌晚期治疗：免疫疗法与靶向治疗的新兴选择

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗策略一直是医学研究的热点。随着医学技术的不断进步，除了传统的手术、化疗和放疗之外，免疫疗法和靶向治疗逐渐成为晚期胃癌治疗的新选择。本文将详细介绍这两种新兴治疗方式的原理、优势及应用前景。

胃癌的传统治疗方式

在介绍免疫疗法和靶向治疗之前，我们先回顾一下胃癌的传统治疗方法。手术、化疗和放疗是胃癌治疗的三大基石。

手术治疗

：对于早期胃癌和部分晚期胃癌患者，手术是最主要的治疗手段。常见的手术方式包括全胃切除、部分胃切除和幽门切除等。手术后，患者可能需要接受术后化疗或放疗，以降低复发和转移的风险。

化疗

：化疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。化疗可以在手术前后进行，目的是减小肿瘤大小、降低复发风险或控制晚期胃癌的症状。

放疗

：放疗利用高能射线或其他放射性物质来破坏癌细胞。放疗可以在手术前后进行，目的是杀灭剩余的癌细胞、缓解症状或控制晚期胃癌的疼痛。

免疫疗法的原理与应用

免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），使得患者的T细胞能够识别并攻击癌细胞。

细胞疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增，再回输给患者，以增强对癌细胞的免疫反应。

免疫疗法的优势在于它能够针对肿瘤微环境，减少对正常细胞的损害，具有较好的耐受性和较低的毒副作用。然而，免疫疗法并非适用于所有患者，需要根据患者的免疫状况和肿瘤特征进行个体化评估。

靶向治疗的原理与应用

靶向治疗是指针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗，以减少对正常细胞的伤害。在胃癌治疗中，靶向治疗主要针对以下几种分子标志物：

HER2阳性胃癌

：HER2是一种促进细胞增殖的蛋白质，HER2阳性胃癌患者可以接受HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗。

VEGF和VEGFR抑制剂

：血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）在肿瘤血管生成中起关键作用，靶向治疗可以通过抑制VEGF/VEGFR来阻断肿瘤的血液供应。

靶向治疗的优势在于其精准性高，副作用相对较小。然而，靶向治疗需要对患者进行分子标志物检测，以确定是否适合接受此类治疗。

结语

免疫疗法和靶向治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，但它们并非万能。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况，包括病情严重程度、癌症分期和个体化因素进行综合考量。随着研究的深入，我们期待未来有更多的个体化治疗方案能够为胃癌患者带来希望。

贺廷帮

夏津县人民医院