胰腺癌手术切除率低的科学解释

胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其恶性度高，生存率低。本文将从胰腺癌的疾病特点、流行病学趋势以及病理生理机制等方面进行科学解释，以期提高公众对胰腺癌的认识和关注。

一、胰腺癌的疾病特点 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有发病隐匿、进展迅速、预后差等特点。胰腺癌的恶性度极高，一旦发病，病情往往迅速恶化，手术切除率低，术后复发率或转移发生率高。据统计，胰腺癌的总体5年生存率不足10%，死亡率极高。

二、胰腺癌的流行病学趋势 近年来，全球范围内胰腺癌的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别位列恶性肿瘤第13位和第7位。2018年美国新发病例数超过55000例，因胰腺癌死亡的病例数44330例，预计至2030年，胰腺癌病死率将跃居成为肿瘤相关死亡第2位。在中国，国家癌症中心最新统计数据显示，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中第6位。胰腺癌已成为全球范围内发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一。

三、胰腺癌手术切除率低的病理生理机制 1. 胰腺解剖位置特殊：胰腺位于腹膜后腔，周围毗邻多个重要器官和血管，手术切除难度大。胰腺癌早期症状不明显，容易漏诊，导致病情进展至中晚期，手术切除难度进一步增加。

胰腺癌细胞生物学特性：胰腺癌细胞侵袭性强，易侵犯周围组织和器官，导致手术切除困难。此外，胰腺癌细胞易发生早期转移，如肝转移、肺转移等，进一步降低手术切除率。

胰腺癌微环境：胰腺癌组织内含有丰富的间质纤维组织，形成所谓的“胰腺癌纤维化”，增加手术切除难度。同时，胰腺癌微环境中的免疫抑制细胞和炎症因子等，可促进癌细胞的侵袭和转移，降低手术切除率。

胰腺癌早期诊断困难：胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性，易与胰腺炎等疾病混淆。胰腺癌的早期诊断主要依赖影像学检查和实验室检查，但敏感性和特异性有限，导致许多患者确诊时已处于中晚期，错过手术切除的最佳时机。

综上所述，胰腺癌手术切除率低与其恶性度高、流行病学趋势以及病理生理机制密切相关。提高胰腺癌的早期诊断率和手术切除率，是改善胰腺癌预后的关键。未来需要加强胰腺癌的基础研究，探索新的诊断和治疗手段，以期降低胰腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

周杰

浙江大学医学院附属第一医院