边缘区B细胞淋巴瘤：最新化疗与免疫治疗进展

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有相对缓慢的生长特性。这种类型的淋巴瘤根据其起源部位的不同，可以分为三种亚型：黏膜相关淋巴组织（MALT）结外边缘区淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。其中，MALT淋巴瘤是最常见的亚型，占MZL的三分之二左右。本文将详细探讨边缘区B细胞淋巴瘤的最新化疗与免疫治疗进展。

边缘区B细胞淋巴瘤概述

边缘区B细胞淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤，其特征是起源于淋巴滤泡的边缘区B细胞。这种淋巴瘤的临床表现多样，从无症状到伴有全身症状都有可能。由于MZL的亚型不同，其临床表现和治疗策略也存在差异。

治疗策略

手术治疗

对于早期的MZL患者，尤其是MALT淋巴瘤，如果病灶局限，手术治疗可以作为首选。手术不仅可以去除肿瘤，还可以提供病理诊断，有助于后续治疗策略的制定。

放疗

放疗是MZL治疗的重要组成部分，特别是对于不能手术或手术后残留病灶的患者。放疗可以作为主要治疗手段，也可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。

全身化学免疫治疗

全身化学免疫治疗是MZL的常规治疗手段，尤其是对于晚期或有症状的患者。化疗药物可以杀死快速增长的肿瘤细胞，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。

最新进展

化疗

化疗药物的不断更新为MZL患者提供了更多的治疗选择。新型化疗药物如利妥昔单抗（Rituximab）等靶向药物的使用，提高了治疗效果，减少了副作用。此外，个体化化疗方案的制定，根据患者的具体情况选择最合适的药物组合，也成为化疗的新趋势。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。对于MZL，免疫治疗主要通过激活患者的T细胞或其他免疫细胞来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，已经在某些类型的淋巴瘤中显示出良好的疗效。此外，CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗方法也在研究中，有望为MZL患者带来新的治疗希望。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤是一种相对惰性的淋巴瘤，其治疗策略多样，包括手术、放疗和全身化学免疫治疗。随着医学科技的进步，新型化疗药物和免疫治疗手段的出现为MZL患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存质量。然而，治疗策略的选择应根据患者的具体情况和疾病亚型进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

冯志红

宁夏医科大学总医院