红斑狼疮的心脏受累：症状与诊断

系统性红斑狼疮（SLE），也称为狼疮，是一种复杂的慢性自身免疫性疾病，其发病机制涉及遗传、激素、免疫及环境等多个方面。尽管狼疮的确切原因尚未完全阐明，但已知它更常见于育龄期女性，并存在家族聚集性倾向。狼疮根据受累器官的不同，可以分为皮肤型红斑狼疮（CLE）和系统性红斑狼疮（SLE）。本文将重点讨论SLE对心脏的潜在影响，包括症状、诊断方法和相关治疗策略。

狼疮与心脏受累的病理基础

系统性红斑狼疮的病理特征在于免疫系统错误地攻击自身的组织和器官。在心脏受累的情况下，这种自身免疫反应可以导致心脏炎症、心包炎、心肌炎或心内膜炎。心脏受累在SLE患者中较为常见，且心脏受累的严重程度与患者的预后密切相关。

心脏受累的症状

心脏受累的症状可能包括但不限于以下几种：

胸痛

：可能是由于心包炎或心肌炎引起的。

心悸

：心跳异常，可能由心律失常引起。

呼吸困难

：心功能不全时，心脏泵血能力下降，导致肺部充血。

水肿

：心脏泵血功能受损时，液体可能积聚在体内，特别是下肢。

疲劳和乏力

：心脏受累导致全身供血不足，引起乏力感。

心脏受累的诊断

诊断狼疮引起的心脏受累通常需要综合多种检查方法：

病史和体格检查

：了解症状的起始时间、持续时间、强度和相关因素。

实验室检查

：包括抗核抗体（ANA）和其他自身抗体的检测，这些是狼疮的标志性抗体。

心电图（ECG）

：评估心脏的电生理活动，发现心律失常的迹象。

超声心动图

：评估心脏结构和功能，检测心包积液或心脏瓣膜问题。

心脏磁共振成像（MRI）

：提供心脏结构和功能的详细信息，有助于识别炎症区域。

心内膜活检

：在某些情况下，可能需要进行心内膜活检以确定心肌炎的诊断。

治疗策略

狼疮引起的心脏受累的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保护心脏功能，并预防进一步的心脏损伤。治疗方法可能包括：

药物治疗

：使用抗炎药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇来控制炎症。

免疫抑制剂

：如环磷酰胺等，用于抑制过度活跃的免疫系统。

抗疟药

：如羟氯喹，有助于控制狼疮症状。

心脏支持治疗

：包括利尿剂、ACE抑制剂和β阻滞剂等，以改善心脏功能。

生活方式调整

：包括健康饮食、规律运动和压力管理，以减少心脏负担。

综上所述，红斑狼疮的心脏受累是一个严重的健康问题，需要及时诊断和有效治疗。通过综合评估和个体化治疗，许多患者可以显著改善生活质量并延长生存期。对于狼疮患者来说，与医疗团队紧密合作，定期监测心脏健康状况是至关重要的。

牛顺海

滑县人民医院