鼻咽癌的无声警告：颈部淋巴结肿大与早期发现

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，因其发病位置的隐蔽性和症状的不明显性，常被称为“无声的杀手”。这种癌症在全球范围内的发病率差异较大，但在某些地区，如东南亚和北非，其发病率相对较高。鼻咽癌不仅对患者的健康构成严重威胁，而且由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。因此，了解鼻咽癌的早期症状和发病机制对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将详细探讨鼻咽癌的早期症状表现及其病理学原理，以提高公众对这一疾病的认识。

首先，颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的早期临床表现之一。这是因为鼻咽部的癌细胞可以通过淋巴系统转移到颈部淋巴结。肿大的淋巴结通常无痛，质地较硬，且会逐渐增大。这种现象可能是鼻咽癌早期唯一的外在表现，因此，一旦发现颈部出现无痛性、进行性肿大的淋巴结，应立即引起高度重视，并尽快就医进行相关检查。颈部淋巴结的肿大可能与鼻咽癌的侵袭性和转移性有关，癌细胞通过淋巴管进入淋巴结，导致淋巴结肿大。

其次，鼻咽癌患者可能会出现回缩性血涕，这是由于鼻咽部肿瘤表面破裂出血所致。患者将鼻涕回吸至口腔后吐出，可见带血丝的鼻涕，尤其在早晨起床后最为常见。这种症状是鼻咽癌早期较为典型的表现之一，一旦发现应及时就医检查。血涕的出现可能与鼻咽癌的生长位置有关，肿瘤可能直接侵犯或压迫鼻腔内的血管，导致出血。

此外，鼻咽癌会影响患者的听力。随着肿瘤的增大，可能会压迫或侵犯咽鼓管，导致耳鸣或听力减退。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的一个通道，其功能是调节中耳的压力和排出分泌物。当肿瘤侵犯咽鼓管时，可能导致咽鼓管功能障碍，从而引起耳鸣或听力下降。这种症状可能在鼻咽癌早期并不明显，但随着病情的发展，症状会逐渐加重。

当鼻咽癌肿瘤侵犯鼻腔时，还可能出现头痛、鼻塞等症状，甚至引起枕部或颞部的疼痛。鼻咽癌引起的疼痛通常为钝痛，与普通头痛有所区别。这种疼痛可能与肿瘤对周围组织的压迫和侵犯有关，尤其是当肿瘤侵犯颅底骨质时，可能引起剧烈的头痛。

值得注意的是，鼻咽癌肿瘤侵犯到三叉神经时，会导致面部感觉减退，出现面部麻木、痛觉过敏或痛觉缺失等症状。三叉神经是面部的主要感觉神经，当肿瘤侵犯三叉神经时，可能导致面部感觉异常。这些症状虽然较为罕见，但一旦出现，往往提示鼻咽癌已经进展到较为严重的阶段。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染被认为是鼻咽癌发病的重要风险因素。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，大多数人在一生中都会感染EB病毒，但只有少数人会发展成鼻咽癌。研究表明，EB病毒可以引发鼻咽部上皮细胞的癌变，从而增加鼻咽癌的风险。

综上所述，鼻咽癌的早期症状包括颈部淋巴结肿大、回缩性血涕、听力减退、头痛、鼻塞、面部麻木等。了解这些症状的发病原理，有助于我们提高对鼻咽癌的警觉性，实现早期发现和及时治疗。一旦发现上述症状，应及时就医，进行鼻咽部检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理检查（如活检）等，以便尽早确诊并制定合适的治疗方案。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的健康意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。预防措施包括避免接触致癌物质，如烟草烟雾和某些化学物质，以及加强个人卫生，减少EB病毒的感染机会。对于高风险人群，如EB病毒抗体阳性者，建议定期进行鼻咽部检查，以便及时发现异常。通过这些措施，我们可以更好地保护我们的健康，远离鼻咽癌的威胁。

邓锐

四川大学华西医院