早期发现结直肠癌：提高生存率的第一步

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌是全球第三大常见癌症及第二大致死癌症。然而，随着医学技术的不断进步和人们对健康意识的提高，早期发现和早期治疗结直肠癌已成为提高患者生存率和生活质量的关键。本文将从结直肠癌的早期症状、筛查方法、诊断流程以及早期治疗的重要性等方面，深入探讨早期发现与早期治疗对结直肠癌生存率的关键作用。

一、结直肠癌的早期症状 结直肠癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括： 1. 便意频繁，大便习惯改变，如便秘或腹泻； 2. 大便形状变细、变扁； 3. 便血或黑便，常伴有黏液； 4. 腹痛、腹胀或腹部不适； 5. 无明显原因的体重下降； 6. 贫血、乏力等全身症状。 当出现上述症状时，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现结直肠癌。

二、结直肠癌的筛查方法 结直肠癌的筛查对于早期发现至关重要。常用的筛查方法包括： 1. 大便隐血试验（FOBT）：通过检测大便中的隐血来判断肠道是否有出血，对结直肠癌有一定的筛查价值。 2. 结肠镜检查：通过结肠镜直接观察结肠黏膜，发现并切除息肉和早期肿瘤，是结直肠癌筛查的金标准。 3. 虚拟结肠镜（CT结肠成像）：通过CT扫描结肠，重建结肠图像，对结直肠癌有一定的筛查作用。 4. 粪便DNA检测：通过检测粪便中的肿瘤DNA，对结直肠癌进行筛查，是一种新兴的筛查方法。 对于50岁以上的普通人群，建议每1-2年进行一次大便隐血试验，每5-10年进行一次结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病等高危人群，筛查年龄应提前至40岁。

三、结直肠癌的诊断流程 当出现可疑症状或筛查结果异常时，应及时进行进一步的诊断检查。结直肠癌的诊断流程通常包括： 1. 影像学检查：包括腹部CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤的大小、位置及有无远处转移。 2. 内镜检查：结肠镜检查可直接观察肿瘤，进行活检或切除，并评估有无多发肿瘤。 3. 病理检查：对活检或切除的肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度及有无淋巴结转移等。 4. 实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估患者的全身状况及肿瘤负荷。 5. 遗传学检查：对于有遗传性结直肠癌家族史的患者，可进行相关基因检测，明确遗传风险。 综合上述检查结果，明确诊断并评估肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。

四、早期治疗的重要性 早期治疗是提高结直肠癌生存率的关键。对于早期结直肠癌（Ⅰ-Ⅱ期），手术切除是首选的治疗方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。手术切除肿瘤后，大部分患者可获得长期生存。对于伴有淋巴结转移的Ⅲ期结直肠癌，术后还需进行辅助化疗，以降低复发风险。对于伴有远处转移的Ⅳ期结直肠癌，以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，部分患者可获得长期生存。此外，对于不能手术切除的局部晚期肿瘤，可采用放疗、介入治疗等局部治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

总之，早期发现结直肠癌对于提高患者生存率至关重要。通过提高公众的健康意识、推广结直肠癌筛查、优化诊断流程及规范早期治疗，有望进一步降低结直肠癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。作为医务工作者，我们应积极投身于结直肠癌的防治工作中，为提高结直肠癌患者的生存率和生活质量贡献力量。

边峰

无锡市新吴区新瑞医院